点击教你正确抗癌

零星的片段闪过眼前

仿佛听见有人在呼唤我的名字却又那么不真实

一段一段回忆被埋葬的过去

我遗忘了什么重要的东西实在想不起

各种各样的声音在我耳边不停回响

是梦吗为什么有这么真实的梦

身旁的场景瞬间变换好熟悉又好陌生

到底是谁谁在叫我的名字又或许那不是我的名字

响起了柔和的钢琴声静谧中我的头却越来越痛

在阴影中好象有很多人他们在等我想起他们

可是我实在想不起一张张陌生的脸庞记忆的深处却不停告诉我他们是我的归处

他们在说“回来吧!那个世界并不属于你!”

瞬间一股殷红流过眼前那是鲜血的味道

如红绸缎般缠住我越裹越紧越裹越紧

他倚着门站着

他问他：“痛吗？”

“痛。”

“那为什么不放病因

原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

临床表现

1.原发性肝癌

（1）症状早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

（2）体征早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

（3）并发症常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

2.继发性肝癌

（1）原发肿瘤的临床表现主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。

（2）继发性肝癌的临床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

（3）既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

检查

1.原发性肝癌实验室检查

（1）肝癌血清标志物检测①血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。②血液酶学及其他肿瘤标志物检查肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。

（2）影像学检查①超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。②CT检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。③MRI检查诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。⑤肝穿刺行针吸细胞学检查在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。

2.继发性肝癌

大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%～70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤；CT表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征；MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征。

诊断

根据发病原因、临床表现、检查结果，针对不同情况进行明确诊断。

治疗

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。

1.手术治疗

手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。

对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

2.化学药物治疗

经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。

3.放射治疗

对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。

4.生物治疗

常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

5.中医中药治疗

采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。手呢？”

“不知道。”

“那你觉得哪里好呢？”

“不知道。”

“喜欢吗？”

“喜欢！？”

“不知道哪里好就喜欢吗？”

“对。”

“也许一切跟你设想的差很多呢？”

“当下可以努力。”

“固执，倔强，可爱。”

“你是谁？”

“以后你会知道的，我不会告诉你以后会怎样，你自己会慢慢懂得”

“懂得什么？”

“懂得初心，你看看现在的你，还像你吗？”

“......”

“没关系，你会开心起来的。”

“......”

“宝贝，记得你得先爱你自己再去爱别人，人心险恶，别人不会因为你人好而对你好，这没有不公平，每个人都有选择的权利，对吗？”

“......是。”

“去吧，重新整理你自己的生活。”

“我喜欢你！”

“我知道。”

“那我们还会再见吗？”

“会的。”

“真的？”

“真的！”

“好吧。”

01

消除诱发肝昏迷的因素

对于患者日常生活中的不注意而引发的肝昏迷现象，我们来看几个事例：

既往两年多因肝硬化并发症多次住院的郑女士，因为失眠到小诊所开了一些安眠药服用。吃后不久，她就睡着了，事实上却是昏睡，难以叫醒。医院检查才知道，出现了肝性脑病。经过治疗，她方才清醒过来，浑然不知发生了什么。#安眠药惹的祸#

50多岁的王伯患肝硬化腹水而终日烦恼，因心急排腹水，自行买了一些利尿药物，结果排腹水方法不科学，肚子虽然是变小了，但没过几天，就出现了嗜睡，呼之不应的情况。#排腹水不能急#

40岁的老杨在两年前确诊为乙肝后发展为肝硬化，已经到了失代偿期。他的妻子从一本食疗书上看到治疗肝硬化腹水的秘方——鲫鱼炖大豆。老杨这两天大饱口福，吃了很多。但是到了第三天，却昏睡不醒。#吃高蛋白食物应该慎重#

以上三个事例的患者都出现了程度不等的昏睡、昏迷的症状。如果家中有肝硬化患者，需要家属密医院给予对症治疗。

常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。对这些因素必须早期预防，一旦出现，须及时治疗纠正。减少肠内毒物的生成和吸收。

肝昏迷者除了常规的护理外，必要时应予特别护理。

02

肝昏迷患者护理

严密观察患者的意识和神志。

对精神兴奋、淡漠、性格及行为异常的肝炎患者，应考虑为肝昏迷早期，早期发现，及时就诊；

对中度昏迷，答非所问，烦躁不安及哭笑无常的不合作患者要约束固定，加床档等相应固定；

对深度昏迷者要密切观察生命体征，加强口腔护理，挽救患者生命。

加强休息和饮食护理。

患者应绝对卧床，照料患者的日常生活，解除患者思想忧虑和恐惧。禁食蛋白质，保证每日摄入或鼻饲达到足够热量的饮食，直至完全清醒后一周。保持患者大便通畅，可服用乳酸菌冲剂低于60℃的温开水冲服(以免过高温杀死乳酸菌)，做好每晚的保留灌肠，如用1%米醋灌肠，减少肠道氨的吸收；排便困难时应带指套挖出大便，防止消化道出血。

记录和观察好24小时液体出入量。

特别对使用脱水剂、利尿剂的患者，要注意输液速度并严防气栓，输液时脱水利尿剂使用完后1小时内，应及时观察尿量并做好记录；静脉滴药要防止药液外渗引起局部组织坏死，必要时可予热敷。有腹水者，每天量腹围，并计算好补液总量，以便于治疗参考。

随时保持呼吸道通畅。

患者有上消化道出血时，应将头侧向一边，并及时清除口腔内积血，吸氧时，每班要更换鼻导管，保持气道通畅。

观察其他合并症的发生。

对出血、感染、肝肾综合征、脑水肿、脑疝等要及时诊断，及时抢救。

03

饮食注意

肝昏迷不能吃什么

不能吃高蛋白食物：肝昏迷患者饮食需控制蛋白质摄入，以减少体内氨的产生、减轻肝昏迷的症状，所以肝昏迷患者应严禁食用肉类、蛋类、乳类等产氨较多的食物；可选用产氨少的植物性蛋白质，如豆浆，豆腐等。

不能吃粗糙、坚硬、骨刺多和纤维多的食物：肝昏迷前后饮食应细软易消化，有食管静脉曲张者应禁用坚硬带刺的鱼肉，鸡等食物。另外提醒患者的是，千万不要吃刺激冷藏辛辣的食物，不要喝白酒啤酒等含酒精的饮料，这些都是导致病情恶化的罪魁祸首。

不能吃高脂肪的食物：肝昏迷患者饮食摄入脂肪不宜过高，以免加重肝脏负担，对病情不利。

不能暴饮暴食：对于肝昏迷的患者最好能采取少量多餐的饮食原则，以减轻肝、胆的负荷。

肝昏迷患者该怎么吃

保证热量充足，每日热能不少于千卡，能进食者给予高碳水化物饮食，选用精细粮食和含纤维少的水果、葡萄糖、果酱、果汁等。

可以适当增加水果蔬菜的摄入，以便及时补充维生素C、维生素B2、维生素K以及钙、铁等人体所必需的有机成分，以保证人体正常的机能，促进身体的康复。

食物应细软烂，有食管静脉曲张者应禁用坚硬带刺的鱼肉，鸡等食物，禁食粗糙和纤维多的食物。

04

对症及综合治疗

有些专业上的医学知识这里就不展开说了，我们主要介绍一下患者及家属应该注意的。

纠正水与电解质和酸碱平衡失调：每日控制总液体量在毫升以下，腹水患者补液量按前1天的尿量加毫升即可。

保护脑细胞功能：用冰帽降颅温，以减少脑细胞的损伤和耗氧量。

保持呼吸道通畅：如及时吸痰、雾化吸入，深昏迷者可行气管切开。

防治脑水肿：静脉点滴高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇等。

防治出血性休克：有出血倾向者可静脉注射预防治疗；有消化道出血者要及时止血、补足血容量、防治休克。

05

肝硬化患者便秘可导致肝昏迷

特别强调便秘患者，因为大便干燥，难于排出，故临厕时必然拼力努责，这会使腹腔内压力突然增加。对于肝硬化的患者，腹腔内压力的突然升高，就会使因门脉高压而迂曲扩张的食管—胃底静脉发生血管破裂而出血，从而导致患者大量的呕血、便血，甚至危及生命。

人体的肝脏就像个大的化工厂，除了会合成许多体内所必需的物质外，还会把体内产生的或摄人的有害物质清除掉，以保证体内的清洁。

当肝脏有病后，如在肝硬化时，肝脏功能受到严重损害，许多代谢解毒途径都会出现故降，血液里的氨和其他有害物质就多，这些有害物质会影响大脑的正常功能，造成肝性脑病，即肝昏迷。

便秘患者，可使粪便中含氮的物质与肠道内的细菌接触时间延长，促使氨及其他有毒物质的产小和吸收，从而导致和诱发肝昏迷。

所以，肝硬化患者在出现便秘时，应及时处理，以使大便经常保持通畅，防止引起肝硬化患者的呕血及诱发肝昏迷。

肝性脑病的控制并非易事，需高度的重视和系统规范的控制饮食、用药及活动等多方面因素，做好家庭防范工作，多与经治医生交流沟通，才能更加有效的防止肝性脑病的反复发生。

来自网络，专业咨询医生

点击“阅读全文”教你正确抗癌