呕血、黑便、贫血、发热...

当您或您的家人有出现这些症状时

就务必警惕

是否是患上食管静脉曲张了

那么这个病到底是什么

又该怎么治

今天就来给大家科普一下

↓

食管静脉曲张

什么是食管静脉曲张

食管静脉曲张是肝脏病变如肝硬化、门静脉阻塞及肝静脉阻塞等致门静脉高压，门静脉血经门体静脉吻合支分流入心，常引起食管下段静脉丛淤血、扩张。扩张的静脉增粗，沿食管长轴蜿蜒分布并向腔内突起。

引起食管静脉曲张的主要原因

门脉高压，少数可因支气管癌或食管癌压迫上腔静脉或贲门癌引起食管静脉回流受阻所致。引起静脉曲张出血的直接原因是食管炎或食管内压力突然增高，偶因粗糙食物等创伤。

食管静脉曲张的临床表现

食管静脉曲张破裂出血突出的症状是上消化道出血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。表现为呕血、黑便、失血性休克，贫血，发热、氮质血症。

患上食管静脉曲张怎么办呢？

内镜下食管静脉曲张套扎术

来帮您

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No.1

内镜下食管静脉曲张套扎术是什么？

内镜下食管静脉曲张套扎术简称EVL，它是20世纪80年代发展起来的治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）的重要手段，目前食管静脉曲张破裂出血量大，死亡率高，首次出血死亡率达20%-40%，再出血病死率达30%-70%，出血病人对手术耐受性小；随着消化内镜技术的提高与应用，内镜下食管静脉曲张套扎术现已成为治疗食管静脉曲张出血及预防出血的主要方法之一。

附图：对食管曲张静脉进行套扎

No.2

内镜下食管静脉曲张套扎术的原理

先将橡胶圈安装于内镜前端，再将曲张静脉负压吸入透明帽，之后用橡胶圈套扎，通过机械作用使曲张静脉血流中断，从而形成血栓，最后发生坏死溃疡，愈合遗留瘢痕，曲张静脉也就消失啦。

No.3

内镜下食管静脉曲张套扎术的适应症

①肝硬化门静脉高压引起食管静脉曲张出血和可能发生出血的病例均为内镜结扎的对象。

②急性食管静脉曲张出血

③外科手术后食管静脉曲张再发

④中重度食管静脉曲张虽无出血史但存在出血危险倾向

⑤既往有食管静脉曲张出血破裂史

优势

内镜下食管静脉曲张套扎术具有安全性高、创伤小、作用迅速、操作简单、易于掌握等优点，但由于侧支循环会再建立，所以还需通过反复多次套扎巩固治疗，才可减少复发或消除静脉曲张。

并发症

胸痛：发生于术后2-3天，持续2-3天后自行缓解，一般不需特殊处理。

吞咽困难：早期可能与结扎机械性阻塞食管腔及刺激引起食管痉挛所致，随着结扎组织坏死可逐渐消失。

出血：是其严重并发症，较少见，术后一周是早期再出血风险的高危时期，因此这段时间内一定要注意控制饮食噢。

术后注意事项

休息与活动：绝对卧床休息1天（任何事情都需要在床上进行），2-7天内肢体限制活动，2周内避免剧烈活动。

饮食：术后24小时内禁食，48小时后可吃易消化的流质饮食，之后1周逐步过渡到半流质饮食，尽量做到少食多餐，同时要避免过硬、粗糙、高纤维的饮食噢。

术后复查：首次套扎的病人，需要间隔10到14天复查胃镜，如果静脉曲张未达到根除或者溃疡未愈合，可进行再次套扎，再过2到4周进行复查，如果食管静脉曲张基本或完全消失，那么医生就会在此后的半年到1年时间内对病人进行随访，即对病人的情况继续追踪、查访。

医院消化内科

治疗肝硬化食管静脉曲张病例

病例资料：男性，49岁，既往乙肝病史，未定期复查肝功、肝脏彩超等检查，此次因体检发现肝硬化后入院，行胃镜检查提示食管静脉明显增粗，呈串珠状，曲张静脉表面粘膜局部可见红斑，红色征（+），随时有静脉曲张破裂出血风险，经患者及家属同意后于静脉麻醉下行内镜食管静脉曲张套扎术。

手术前

手术后

该患者在医院消化内科经过术后抑酸、降低门脉压等一系列治疗及精心护理，现已康复出院，随访无不适。

简介

消化内科（脾胃病科）是集临床、教学、科研、预防保健养生为一体的团队。科室人员坚持“以病人为中心”的服务理念，呵护人们的后天之本-----“脾胃”，设有住院病房、门诊诊断室和内镜室。科室收治病种广，对临床常见的消化道出血、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、食道炎、急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、不明原因黄疸、不明原因腹水、急、慢性胆囊炎、功能性胃肠病等消化系统疾病均可于我科得到有效的、专业的诊治。对于我科中医优势病种（如：胃脘痛、胃疡、鼓胀、泄泻、腹痛、便秘、呃逆、呕吐、反胃等）的规范化治疗过程中侧重中医技术、突出中医特色优势，临床疗效确切。

我科内镜室长期开展无痛胃肠镜检查、内镜下异物取出术、消化道内镜下止血术、消化内镜下息肉切除术（APC、EMR、ESD）、消化道内镜下食道支架置入术、胶囊内镜检查、早癌诊治、镜下染色、幽门螺杆菌检测（C13、C14）、肝硬化食道静脉曲张套扎术、胃镜下空肠营养管置入术等检查治疗。

〔特色与优势〕

中医特色　

采用中西医结合治疗，尤其注重中医治疗：中医辨证与辨病相结合，内治与外治相结合，注重情志与脾胃病症的密切关系强调调肝疗法，针对幽门螺杆菌感染自拟方辩证获显效，以突出中医特色。其中外治法多种多样，包括艾灸、穴位注射、烫熨治疗、药物熏洗疗法、穴位贴敷、针灸治疗、手指点穴、拔罐、刮痧、刺络放血、药线点灸、中药直肠滴入疗法、中药足浴等，根据病人病情需要选择不同治疗方案，达到较好的效果。

医师团队

消化内科有正高1人、副高2人、中级1人、初级3人，其中硕士学位2人、博士1人，四川省十大名中医1人，四川省中医药学会脾胃病专委会常务委员1人,四川省老年医学学会消化专业委员会委员1人，中国民族医药学会脾胃病分会委员1人，四川省中医药学会委员1人，四川省中医药学会管理委员会委员1人。

指导：周子力（消化内科）

供稿：胡文（消化内科）

供图：胡文（消化内科）

编辑：周诗宇秦源（实习）

审稿：孔捷

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