食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化门静脉高压最常见、最严重的并发症，病情凶险、出血量大、病死率高。一旦出现，患者消化道内血流如注，视野模糊。如何在内镜下精准高效完成静脉曲张血管断流、迅速止血，让出血患者得到快速有效的救治，是一场争分夺秒的战斗，是医患共同与死神之间的赛跑。

近日，我院上演了一场为救治一例食管胃底静脉曲张破裂大出血的多学科通力协作，与死神赛跑的生死时速。

患者，男性，66岁。夜间突发大量呕血、便血，总量约达到毫升，导致失血性休克。经初步诊断患者为肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂，且胃内多发溃疡，出血量大，病情凶险，生命危在旦夕。

初步诊断建立，迅速给予积极加压输血、补液、抗休克以及降低门脉压力等药物治疗，病情暂时稳定后，仍有活动性出血，因此及时内镜下止血对挽救患者生命中起到至关重要的作用！

时值深夜，消化内科、内镜中心、ICU病房、麻醉科人员迅速集结。经专家紧急会诊讨论，决定给予患者行急诊内镜下止血，麻醉科迅速气管插管，麻醉成功，进镜后可见胃底后壁曲张静脉破口，破口顶端见红色血栓头，为上消化道出血真凶。时间就是生命！即刻对胃底静脉曲张破裂出血处采取硬化剂、组织胶注射治疗，同时可见组织胶自破口处喷射流出，破口处完全封堵。

紧张的时刻，时间总是飞快，不知不觉，6小时过去了。当东方的天空渐渐露出鱼肚白，当清晨的第一缕阳光穿云而出，患者呕血、便血逐渐停止，生命体征渐趋平稳。参与抢救的医护人员脸上终于退去焦急神色，他们伸直腰背，抹去脸上的汗水，看着抢救成功的患者，对生命的敬畏和为医生的自豪感再一次从心中升起。

内镜下食管静脉曲张精准断流术（EndoscopicSelectiveVaricesDevascularization，ESVD）是近来在国内兴起的一种高效的门脉高压食管静脉曲张的内镜下治疗方法，是通过精准判断胃食管静脉曲张的来源及去路血管，把组织胶和（或）硬化剂精准注射入来源血管将其进行封堵，不仅可以达到及时止血的目的，同时也可以最大程度的预防再出血，从而进一步达到尽可能消除已有胃食管静脉曲张，切实提升患者的生活质量。

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快速通道是基础团结协作是纽带

据统计，成年人急性上消化道出血每年发病率为／10万-／10万，大多数为急性上消化道出血患者。因此，对上消化道出血患者必须进行正确、迅速、规范的诊断和治疗。在临床救治中，加强科室间急救配合，简化诊治流程，缩短救治时间，提高救治成功率，具有十分重要的意义。通过对此病例的救治，消化内科、消化内镜中心、ICU、麻醉科多科室协作，体现科室之间戮力同心的团结协作精神。

消化内镜中心，拥有目前国内最先进的OLYMPUS电子胃镜、肠镜、十二指肠镜、胶囊内镜及超声内镜，在本地区率先常规开展无痛胃肠镜检查技术，能使患者在无痛苦的状态下完成检查与治疗。熟练开展内镜下食管狭窄扩张及支架置入术、食管静脉曲张套扎、硬化术及胃底静脉曲张组织粘合剂注射术、胃肠道多发性息肉高频电凝电切术、各种消化道异物取出术、内镜下各种止血术、粘膜下肿物挖除术等。

联系方式

消化内科-内镜室-　　　　　　　　　　　　　　　　

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