呕血、咯血如何急救？

呕血

是指胃内或反流人胃内的血液量较多，经口腔呕出。起病往往急骤，大量呕血者病情危重，如不及时救治，常可危及生命。可有胃、十二指肠溃疡，胃癌，肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血，胆道出血或大量饮酒、暴食等病史。呕吐咖啡样或鲜红色液体，其内可有食物残渣。患者多先有恶心，然后呕血，继而排出黑便。食管或胃出血多有呕血及黑便。而十二指肠出血可无呕血而仅有黑便。呕出血液的性状主要取决于血量及其在胃内的停留时间。大便呈紫红色或柏油样；出血量多时可有心悸、头昏、面色苍白、软弱无力、口渴、晕厥、休克等症状。救治要点1.使患者安静平卧，对烦躁不安者使用镇静剂。2.开通静脉，纠正体克。3.可酌情选用止血敏、立止血、垂体后叶素、云南白药等。可用去甲肾上腺素4～8mg加入ml4℃生理盐水，分次经胃管注入胃内。注意点1.要与咯血鉴别。后者多为鲜红色、咯出、多气泡。2.医院十分重要。3.转送途中行车平稳，密切观察病情变化，防止剧烈呕吐引起窒息。

咯血咯血指喉部以下呼吸器官出血，并经喉及口腔而咯出。＜ml／次为小量咯血；～ml／次为中等量咯血；＞m1／次为大咯血。大咯血可引起窒息或失血性休克，甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色血，可混有痰液及泡沫，呈碱性反应。患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。大咯血可发生窒息、休克等。须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。救治原则迅速止血，确保呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。1.绝对卧床，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸出血块。确保呼吸道通畅，防止窒息。2.吸氧。3.烦躁、恐惧者可应用安定10mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。4.剧咳者应用可待因30mg肌注。但窒息者禁用。5.迅速应用止血药物可选用：（1）脑垂体后叶素5～10u加入液体40m1中，于10～20分钟静脉推注完毕；如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素10u加入液体m1静脉点滴。本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有利于止血。但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。（2）普鲁卡因50～mg加入液体40mL中，于10～20分钟静脉注射完或是mg加入液体m1中静脉点滴。本药可降低肺循环压力，有利于止血，适用于反复大咯血及中等量咯血，（3）止血芳酸0.6g加人液体ml中静脉滴注。（4）6一氨基己酸6g加入液体ml中静脉滴注。转送注意事项1.无活动性大咯血。2.保持呼吸道通畅、防止窒息。3.吸氧。4.保持静脉通道通畅。5.必要时心电监测。6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。

（本文作者：医院急诊侦察兵）

瑞康急诊，您和家人的健康卫士！

官方en官方急诊专线：—

问诊







































白癜风哪里治疗最好
北京中科白癜风医院


转载请注明:http://www.povkm.com//mjcczz/11634.html