护理常见症状问诊之——呕血与黑便呕血与黑粪是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道以及胃、空肠吻合术后的上段空肠等部位的病变引起的出血的特有症状，是提示上消化道出血的最直接证据。病理病因呕血一般呈棕褐色或呈咖啡色，黑便多呈柏油状；但如出血量大，或血量在胃内停留时间短，则可呕出暗红、甚至鲜红色血液或伴有血块；出血多，速率快，血在肠道内停留时间短，则可解出暗红或较鲜红的血便。有呕血者提示病变通常在上消化道；有呕血者一般都伴有黑便，但有个别患者在呕血的早期可无黑便。有不少上消化道出血患者可无呕血，而仅表现为黑便或暗红色血便，常提示出血部位可能在幽门以下，此时需与下消化道出血相鉴别。症状体征一、一般治疗大出血宜取平卧位并将下肢抬高、头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。二、补充血容量当血红蛋白低于90g/L，收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血，因库血含氨量高而易诱发肝性脑病。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如血源困难可给右旋糖酐或其它血浆代用品，但右旋糖酐24小时内不宜超过ml，以免抑制网状内皮系统，加重出血倾向。动动你的小手指，快来加入我们吧！







































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