胃癌已是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率居消化系统肿瘤之首。相比欧美人,中国人的胃受伤几率更高,更易被胃癌盯上。但胃癌是可防可治的,只要早期发现、早期治疗,治愈率可达90%。   世界卫生组织发布的《全球癌症报告》显示,中国新增胃癌病例为40.5万人,占世界新增病例的42.5%。   事实上,胃癌的人种、地域差异较明显。东亚地区是胃癌高发区,中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。这与该地区的人种遗传性,饮食中烧烤、腌制类食物吃得较多,吸烟率高等因素有关。   具体到大陆地区,胃癌也更“青睐”偏好高盐饮食的沿海地区、长江中下游或相对贫困地区的人群,如江苏、山东、安徽、河南、甘肃、内蒙、东北三省等地。从年龄上看,胃癌的平均发病年龄为五十八九岁,但患者从几岁到90多岁都有。   我碰到的最小患者年仅9岁,具体病因不详。近10年,我国的胃癌发病率处于总体平稳、略有上升的状态。   需要注意的是,年轻人发病率增速较快,高于全国水平,且绝大多数属于弥漫型胃癌,治疗难度相对较大。   胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃是患胃癌的高危因素。胃癌的发生是一个多因素、多水平、多阶段的发展过程。   早期的胃癌患者,往往没有明显症状,或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气,少数可能会有黑便或呕血。   而一旦症状较明显,往往说明胃癌已进入中晚期,主要表现为:   不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿,可出现持续性上腹痛,有呕血及黑便等。   一是有肿瘤家族史的人。   在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。应对方法是:比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为55岁,那么在40岁时就应做第一次胃镜检查。   二是有长期吸烟、饮酒,特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。   这些习惯会对胃造成较严重的损伤,应及时调整。三是有胃溃疡、慢性胃炎等胃病的患者。患有这些疾病的人要积极治疗,防止疾病进展,医院复查。   有些胃病是胃癌的高危因素,需要引起重视,但有胃病,并不意味着一定会得胃癌。   胃溃疡与胃癌明确相关,会加大患癌风险。   长期、严重的慢性胃炎,如出现萎缩性改变、有肠化生或不典型增生的人,必须严密观察。   生活中,及时告别不良习惯,戒烟限酒,少吃油炸、高盐食物等。此外,每年定期要看消化专科医生,他们将视你的具体情况,给出做胃镜、用药等具体建议。   幽门螺旋杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌,它与某种类型的胃癌有一定相关性。   如果查出幽门螺旋杆菌是阳性,且合并有慢性胃疾病,如慢性胃炎、胃溃疡等,将来患上胃癌的风险较高,应及时清除。   不仅本人应清除,家人也应及时检查,同时清除。   据报道,根除幽门螺杆菌可以使胃癌发生风险减低39%。   检查胃镜如果不采取无痛措施,的确会比较痛苦。   但目前来看,要想查出早期胃癌,只能通过做胃镜;   用其他方式能查出的胃癌,已不是早期,而胃癌的期别,直接影响着治愈率。   胃镜的厉害之处在于:它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,通过底部镜子一样的探头,医生能直视胃部,将胃看得一清二楚,不放过一点细微变化。   胃癌的早期表现非常隐秘,可能跟我们手上长了一个小斑块一样,只是胃黏膜的颜色发生了一点变化。   目前的CT、造影等技术,能扫描出一定直径的胃部病变,但无法捕捉到如此细小的变化。   因此,该做胃镜的人千万别犹豫。   胃镜加病理活检是胃癌诊断的“金标准”,这是定性诊断,随后还要进行分期诊断。   手术、放疗、化疗、支持治疗等是治疗胃癌的主要手段,其中手术是治愈早期胃癌的主要方法,而多学科综合治疗是目前胃癌最先进的治疗模式。它是基于患者身体状况、病情等综合判定,由相关的多科专家,共同为患者制定一套诊疗方案,这对病情复杂的患者来说,非常有必要。如果患者的分期、诊断等非常明确,则按照胃癌的相关规范治疗即可。   在我国,胃癌的治愈率平均为30%,在癌症中并不是特别低。具体到个人,治愈率的高低与胃癌分期直接相关。   与日本60%的胃癌整体治愈率相比,我国胃癌治愈率偏低。   这主要是得益于日本规定50岁以后要开始做首次胃镜检查,12岁要普查并根除幽门螺旋杆菌,所以其早期患者占60%以上;   而我国只有10%左右的患者发现时是早期,70%以上是中晚期胃癌。   原因在于大家对胃镜检查普遍有畏惧心理,心存侥幸;还有对幽门螺旋杆菌的危害认识不够。   常规的检查,比如CT、超声、核磁共振,PET-CT、基因检测等,都不能发现早期胃癌,最好的筛查就是胃镜加活检病理。

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