1、食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物（如鱼骨）刺穿主动脉可引起致命的出血。

2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。

3、肝胆道疾病：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。

4、胰腺疾病：胰腺癌。

血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。

急性传染病：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。

其他原因：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。

呕血的病因虽多，但主要的三大病因是：

1、消化性溃疡；

2、食管或胃底静脉曲张破裂出血；

3、急性胃粘膜出血。