上消化道出血业务学习

3月8日下午15：00脾胃及肝胆内科十七区黄砚萍护士长带领科室医护人员进行案例分析业务学习，由主管护师田小冬讲解了上消化道出血患者的案例，由主治医师尹晓岚讲解消化道出血患者的急救知识。

一护理查房汇报

1.患者基本情况

患者于**，男，60岁，主因黑便5天，由急诊收入我科轮椅推入病房。刻下证：患者神情，精神可，每日解黑便1次，量约ml，略不成形，周身乏力、气短，偶有腹胀，偶感烧心反酸，禁食状态，眠佳，小便调，近期体重未见明显改变。既往史：多年前因饮酒后出现“上消化道出血”，经保守治疗后好转；慢性胃炎病史40余年；20年前因外伤右侧胫骨骨折，饮酒史50余年，每日饮啤酒7-8瓶，间断饮用白酒；吸烟史50余年，每日10根烟。否认食物药物过敏史。

2.护理诊断及措施

排便形态异常--便血

（1）评估患者大便的性质、量、颜色、气味，有无里急后重，准确留取大便标本，及时送检。

（2）严密观察呕血与黑便的发生（变化），并记录其性质，监测脉搏、呼吸、血压及神志等的变化。

（3）遵医嘱予暂禁食，绝对卧床休息，给予患者舒适体位。减少和消除外界不良刺激。

护理评价：1.20日粪便潜血试验阴性（-），护理目标实现。

不舒适--腹胀

（1）评估患者腹胀的原因、程度及伴随症状。

（2）安置舒适的体位，腹胀时应卧床休息，必要时给予氧气吸入。

（3）嘱患者选择营养丰富而易消化的食物，避免胀气食品如牛奶、豆类等。

（4）指导患者腹胀时可进行顺时针腹部按摩，每日按摩3-5次，每次5分钟，并注意观察患者皮肤情况。

护理评价：1.16日患者诉腹胀症状缓解，护理目标实现。

脾胃功能失调--反酸烧心

（1）评估患者反酸、烧心的原因、程度及伴随症状.，做好心理疏导，避免忧思恼怒，参加丰富多彩，有益身心健康的活动。

（2）指导病人食阻气滞时在胃脘部自上而下按摩。

（3）少食多餐，适当增加含碱性的食物，多吃一些新鲜食物及水果，多吃低脂和低糖食物及面食，避免高脂肪及甜食。

（4）可做耳穴压丸缓解反酸烧心症状。

护理评价：1.15日患者诉反酸、烧心症状缓解，护理目标实现。

3.护理难点讨论

患者饮酒史50余年，每日饮啤酒7-8瓶，间断饮用白酒，入我科前出现3次上消化道出血呕血现象，从未进行戒酒治疗，如何对患者进行上消化道出血相关知识的健康宣教？护士们针对这个难点各抒己见，积极发言。

恢复期的饮食指导：

避免进食粗糙（如粗纤维蔬菜等）、生、冷、辛辣等机械刺激和化学性刺激强的食物（如浓肉汤、咖啡、浓茶、辣椒、酸醋等），同时要禁烟酒，防止损伤黏膜以加重出血，多吃一些新鲜蔬菜和水果，高蛋白质和维生素丰富的食物如菠菜，西兰花，白菜，黄瓜，西红柿，苹果有助于消化和吸收。

用药指导：

服药须严格遵照医嘱，不可随意增减药量或停药。

按时服用治疗原发病（控制病情）的药物，如炎症性肠病患者需按时口服激素，但要餐后服用，避免激素所致消化性溃疡。

在服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛、布洛芬），肾上腺皮质激素（如泼尼松、地塞米松）等时，需要同时给予保护胃黏膜的药物，并密切监测消化道出血的发生。

出院指导：

纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，戒烟、戒酒，避免摄入刺激性食物。按医嘱服药，不随便停药，以减少复发。避免精神紧张，要了解溃疡发生与精神刺激有明确的关系，学习、工作、生活要有规律，避免过度劳累，防止复发。

二延伸讲解-消化道出血急救知识培训

主治医师尹晓岚为大家讲解消化道出血的急救知识。首先，尹医生向大家讲解了消化道出血病理生理知识，上消化道出血和下消化道出血的鉴别诊断。然后向大家详细地介绍消化道出血患者的常用抢救用药。

三黄砚萍护士长对病例的总结

黄砚萍护士长通过一例胃镜后消化道出血患者的举例，提醒大家病房与内镜中心的链接式管理的重要性。内镜检查息肉切除术后患者安返病房后监测生命体征，密切观察患者有无出血情况的发生。同时黄砚萍护士长对大家进行抢救仪器使用方面的培训。

年，脾胃及肝胆内科护理团队在发挥科室中医特色技术优势的同时，将加大提升护士的急救及应急处置能力，更好的为患者的健康保驾护航。

额预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.povkm.com//mjcczl/22588.html