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肾脏的作用
我们人体每天吃的食物和饮用的水,通过很复杂的生化反应,身体吸收了营养,剩下的代谢废物和多余的水大部分通过肾脏生成尿液排出。
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肾脏损害是什么?
肾脏有损害(病理,血,尿,影像学异常)≥3个月者可诊断为慢性肾脏病(CKD),CKD按照程度不同分为5期,发展到5期即为尿毒症。尿毒症(uremia)是年提出的,最初英文的含义是:尿的毒素留在血液中(urineinblood)。现代医学研究发现,当肾功能减退后,代谢废物蓄积在血液中,这些代谢废物有一百多种,称为尿毒症毒素,导致机体内部生化过程紊乱而产生一系列复杂的临床表现。
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发病率及病因
根据我们国家的调查,慢性肾脏病的发病率平均为10.8%,南方12.1%,农村13.6%,高原地区19.1%,牙周病患者中18.2%,CKD的一级亲属高达29.7%。
慢性肾脏病的常见病因有糖尿病,高血压,慢性肾炎等,我们花都由于肾结石高发,还有很多是肾结石引起的梗阻性肾病。
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有什么症状?
慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”,早中期可以没有任何症状,只有在体检时发现尿或血的异常。发展到尿毒症时,可以出现几乎所有系统的表现,最常见的比如消化系统的食欲减退,呕血,黑便;心血管系统的心悸,气促;呼吸系统的咳嗽咳痰;血液系统的贫血,头晕乏力;神经系统的意识模糊甚至昏迷、抽搐;代谢系统的皮肤瘙痒等等。
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尿毒症怎么办?
发展到尿毒症阶段,一般自身的肾功能只有不到15%,需要进行肾脏替代治疗,老百姓俗称“洗肾”。替代治疗的方法有两种,血液透析和腹膜透析。
重点来了
血液透析血液透析是用血透机帮忙清除身体里的毒素,做的时候需要有一个血管通路,从一端引出血液,在透析器进行交换,交换过的血液回流到身体,反复循环,可以快速清除身体里的尿毒症毒素。血管通路有临时用的静脉导管,也有长期通路,长期通路包括长期导管或者动静脉内瘘。长期通路都需要医生做手术来建立,最好在临近透析时提前做好,等到长成熟了直接用长期通路。临时的静脉导管只能短期的留置,会有感染等并发症,如果提前做好长期通路就可以避免用临时导管,可以节省一些费用,也可以避免很多并发症。最初经过短时多次的诱导透析,稳定后转为规律的透析,医院来3次,每次做4小时。
腹膜透析腹膜透析是将腹膜透析液灌入腹腔,利用病人自己的腹膜做为半透膜,血液和腹膜透析液进行交换,毒素从血液中进入腹腔中,过几个小时后放出腹膜透析液,就将毒素排出体外。如果选择做腹膜透析,需要做一个手术,医生将腹透管插入腹腔,护士给病人和家属教会做腹透的方法后,病人就可以回家自己做了。做腹透对病人的要求高,自己要学会操作,懂消毒,对家庭环境也有一定的要求。
厉害了word肾病学科医院肾病学科对于尿毒症的治疗有丰富的经验,我们已经开展了多年腹膜透析和血液透析需要的手术如腹膜透析置管术,临时深静脉置管术,长期导管置管术,动静脉内瘘成形术等。技术成熟,并发症少。我们有成熟的质量控制经验,血液透析病人的贫血治疗达标率高于广东省的平均水平。
医院肾病学科
总院门诊开诊时间:每周一至周六全天
分院开诊时间:每周一至周五全天、周六上午
腹透门诊开诊时间:每周二、周四全天
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