腹部损伤1.对腹膜刺激最轻的是A.血液B.肠液C.胰液D.胆汁E.胃液参考答案:A解析:对腹膜刺激的严重程度依次为胃液胆液胰液肠液血液，故本题选A。2.诊断腹部外伤时应注意的问题不包括A.穿透伤的入口或出口在胸、腰、会阴，但可能损伤腹内脏器B.虽未穿透腹膜，但不排除腹内脏器损伤C.穿透伤出、入口应当呈直线D.伤口大小与损伤程度不一定成正比E.是否存在移动性浊音参考答案:C解析:诊断腹部外伤时应注意的问题：(1)穿透伤的入口或出口在胸、腰、会阴，但可能损伤腹内脏器；(2)虽未穿透腹膜，但不排除腹内脏器损伤；(3)伤口大小与损伤程度不一定成正比；(4)是否存在移动性浊音。(3-7题）共用选项A.不凝的血性液体B.黄绿色透明液体，无臭味C.稀脓性液体，略带臭味D.淡黄色透明液体E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味3.肛周脓肿的穿刺液是以上哪种液体参考答案:E4.急性阑尾炎穿孔的穿刺液是以上哪种液体参考答案:C5.乳腺癌术后皮下积液的穿刺液是以上哪种液体参考答案:D6.脾破裂的穿刺液是以上哪种液体参考答案:A7.胃十二指肠急性穿孔的穿刺液是以上哪种液体参考答案:B解析:肛周脓肿的常见致病菌为多种病菌的混合感染，多为大肠埃希菌和厌氧菌混合感染，带有粪便样特殊臭味。因此，所形成的脓液符合答案E的特征。阑尾炎穿孔主要是大肠埃希菌感染，其脓液符合C的表现。胃十二指肠急性穿孔后，胃内容物流至腹腔，穿刺液应与胃液的性状一致，故应选择B。脾破裂穿刺常常抽出为不凝的血性液体，乳腺癌术后皮下积液主要为淡黄色透明液体。8.男性，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压/86mmHg，体温38℃，腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤参考答案:D解析:腹壁损伤可分为开放性和闭合性两大类，开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤，无腹膜破损者为非穿透伤；闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤。腹部损伤后的临床表现可有很大差异，从症状体征较轻的单纯腹壁损伤到有腹腔内出血和腹膜炎的内脏损伤。内脏损伤主要分两型：①肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤，主要临床表现为腹腔内出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克，腹痛呈持续性，一般不很剧烈，腹膜剌激征也不很严重；②胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状及稍后出现的全身性感染表现外，最为突出的是腹部有腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异。空腔脏器破裂也可有某种程度的出血，但出血量一般不大。故选D。9.男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约ml来院。此时查体主要注意的体征是A.腹肌紧张、反跳痛B.肝区叩痛C.局限性上腹部压痛D.皮下气肿E.腹壁挫伤伴淤血参考答案:A解析:由于司机坐在左侧，上腹部被方向盘挤压后，可能伤及胰腺体尾部，左肾及脾脏，胃和十二指肠，由于病例资料中病人已有腹痛及呕吐血性液体，应当侧重考虑消化管道的损伤问题，如有破裂主要表现为腹膜炎，因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。10.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是A.早期出现休克B.腹膜刺激征C.有气腹征D.移动性浊音（+)E.肠鸣音活跃参考答案:E解析:通过检查，发现以下情况之一者，应考虑有内脏损伤：早期出现休克征象者；有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心呕吐等消化道症状者；有明显腹膜刺激征者；有气腹表现者；腹部出现移动性浊音者；有便血、呕血或尿血者；直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。而肠鸣音活跃并不一定有腹部内脏损伤。故选E。昭昭医考实名认证品质教学官方网站：







































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