每日一案

姜琴医案

罗某，男，31岁，年4月24日下午4时初诊。患者既往有慢性胃炎及十二指肠溃疡病史，入院前1天因进食不当，突感胃脘嘈杂，脘痞不适，心悸，恶心、呕吐，始为胃内容物，继则呕血，共呕吐7次(为咖啡色液及鲜红血)共约ml，大便下血，色紫黑如柏油样．此刻患者眩晕欲仆，面色苍白。拟诊为上消化道出血急诊入院。检验，Hb40g／L，大便隐血(+++)，测Bp7／4kpa，立即给止血芳酸、脑垂体后叶素、安络血、升压药等治疗，并输血ml，于晚11时血压稳定于12／7kpa。翌日，自感胸脘痞闷，干呕不止，又呕吐3次约ml，为咖啡色液体，并排柏油样稀便2次，证见消瘦神疲，胸闷，面色浮红，汗出，形寒肢冷，口干口苦，口唇干裂，舌质红绛、苔黄腻而糙，脉细数。

上期回顾

宿食内停(急性肠胃炎)

秦亮医案

陆某某，男，9岁，年5月28日初诊。患儿于两天前食肉元五只，次日晨起呕吐饮食物两次，嗳味酸腐，不思饮食，腹胀，大便稀水，日五六次，舌苔白腻，脉滑。体温36.8℃。血检：白细胞6，中性71％，淋巴29％。粪检：脓细胞+，未消化食物++。

“饮食自倍，肠胃乃伤”，病起于饮食不节，积滞内停，胃失和降，脾运失健。

方投小承气汤，以通腑消积。处方：厚朴5克，枳实10克，生大黄10克(后下)。

药服1帖，解稀便三次，量多秽臭，呕吐已止，腹痛亦除，饮食见增，再予益气健脾剂1帖，以善其后。

本证实为宿食停滞于胃，乃食积之重证，消导不及，便以攻下。然毕竟患者年少体弱，又没形成大实大满之证，故以小承气汤导泄积滞，中病后即止。随予益气健脾之剂调善其后，治有章法，则病去疾速。

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版权说明

本文摘自《伤寒名医验案精选》，学苑出版社。作者/陈明。《范中林六经辨证医案选》。作者/范开礼，徐长卿。《胡希恕医案集》等。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。

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长按







































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