14岁以下儿童一般到儿科门诊就诊，但也有部分儿童会自行到消化内科门诊就诊或者经由儿科转诊到消化内科门诊，其中占门诊量的最大部分就是功能性消化不良。

一、什么是儿童功能性消化不良？

儿童功能性消化不良（FD）其实跟成人功能性消化不良的定义是一致的，即指具有消化不良症状但经检查排除器质性、系统性或代谢性疾病。但因儿童的生理特点与成人不同，儿童FD如不及时诊治可影响患儿身心健康，影响学习和生活质量，因此更需积极重视。

二、如何评估症状？

临床上患儿的常主诉上腹痛、上腹烧灼感、反酸、餐后饱胀不适、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐等，症状可反复发作，可以某一症状为主，也可出现多个症状叠加。餐后饱胀：指食物长时间存留于胃内引起的不适感。早饱：指进食少许食物即感胃部饱满，不能再继续进餐。上腹痛：位于胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线间区域的疼痛或一种不适感，疼痛科较尖锐，但大多数时候为钝痛、闷痛。上腹烧灼感：局部灼热感，但不是烧心的症状（即不会反流至胸骨后）。

三、如何评估病情？

接诊此类患者应注意详细询问病史和全面的体格检查，了解症状与进餐、排便、睡眠的关系，注意是否存在消化不良的报警症状，如消瘦、贫血、夜间痛醒、持续呕吐、消瘦、腹部包块、黑便、呕血等。检查项目可包括：血、粪常规、胃肠镜或钡餐检查、B超、胸片、血糖、肝肾功能、甲状腺功能等。

四、如何诊断？

现在多参照罗马III诊断标准。符合以下标准可诊断。

（1）上腹部持续性或复发性疼痛或不适感。

（2）排便后不缓解或与大便的次数及形状无关。

（3）无器质性、代谢性疾病及炎症的证据。

（4）消化不良症状持续2个月以上，每周至少发作1次。

五、如何治疗？

治疗原则：对症处理、个体化治疗。

1.调整饮食结构和生活习惯。帮助患儿及家长认识疾病，理解病情，指导患者改善生活方式，调整饮食和生活习惯，了解和避免发病诱因。

2.促动力治疗。对一些腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状为主者，可给予吗丁啉、莫沙必利、胃复安等药物治疗。

3.抑酸治疗。对一些腹痛、反酸、烧心等为主要症状者可加用抑酸护胃等治疗，如PPI，H2RA等。

4.有幽门螺杆菌感染者可根除幽门螺杆菌治疗。

5.精神心理治疗。如患者症状顽固，经一系列药物治疗效果仍欠佳，有明显心理精神障碍者可给予适当的精神心理治疗，但需慎重。

与成人功能性消化不良不同，因儿童一般器质性病变检出率低，可先提倡经验性治疗。一般来说，如无报警症状，可根据情况先给予经验性治疗2-4周。如有报警症状应及时检查而不是先予经验性治疗。

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