（～题共用题干）

男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T36.5℃，P次/分，R20次/分，BP/70mmHg。皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，脾肋下2cm。

.该患者发生呕血最可能的原因是

A.胃溃疡大出血

B.十二指肠溃疡大出血

C.急性胆道大出血

D.食管胃底曲张静脉破裂

E.急性糜烂性胃炎

.患者拟接受手术止血，最主要的处置是

A.结扎切断贲门周围血管

B.结扎切断胃十二指肠血管

C.结扎切断右及左胃网膜血管

D.结扎切断胃左及胃右动脉

E.缝合结扎食管旁曲张静脉

（～题共用题干）

女,56岁。右乳头间断血性溢液1年，触及肿物6个月，无疼痛不适。查体：T：36.5℃，P80次/分，BP/80mmHg，右腋窝可触及成团融合并固定的淋巴结。心肺腹查体未见异常。右乳头轻度内陷，按压乳晕周围可见右乳头单孔少量血性溢液，右乳乳晕深面可及5.5cm×4cm包块，质硬，边界不清，与胸壁粘连固定。

.为明确诊断，最佳的检查方法是

A乳管镜检查

B.乳头溢液涂片细胞学检查

C.乳腺及腋窝超声

D.乳腺肿物切除活检

E.乳腺肿物穿刺活检

.下一步首选的治疗是

A.术前化疗

B.右乳单纯乳房切除术

C.术前放疗

D.右乳腺癌改良根治术

E.右乳保留乳房乳腺癌切除术

(～题共用备选答案)

A.阿奇霉素

B.青霉素

C.多西环素

D.氧氟沙星

E.头孢曲松

.孕妇感染梅毒首选的治疗药物是

.孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选的治疗药物是

(～题共用备选答案)

A.72小时

B.24小时

C.48小时

D.10小时

E.2小时

.急性胰腺炎时，血淀粉酶升高达到高峰的时间一般是在发病后

.急性胰腺炎时，血脂肪酶开始升高的时间一般是在发病后

(～题共用备选答案)

A.缺少凝血因子III和X

B.缺少凝血因子III和V

C.缺少凝血因子II和X

D.缺少凝血因子VIII和IX

E.缺少凝血因子IV和VII

.血友病患者可能出现的凝血因子异常是

.肠切除术后肠瘘长期禁食患者可能出现的凝血因子异常是

答案：-:DADDB-:ABBDC

.答案：D

解析：乙肝病史30年+肝掌→肝硬化。（2）肝硬化的大出血就是食管胃底曲张静脉破裂（D对）。

.答案：A

解析：手术止血，最主要的处置是胃底贲门周围血管（A对）。这种手术的名字叫：贲门周围血管离断术。

.答案：D

解析：切除活检比穿刺活检更准，且不容易漏诊（D对）。速记：肿物切除活检是诊断一切肿瘤的金标准。

.答案：D

解析：右乳乳晕深面可及5.5cm×4cm包块，质硬，边界不清，与胸壁粘连固定说明患者己经处于晚期，不能保留乳房，否则会导致复发和转移，首选右乳腺癌改良根治术（D对）。懒人出品，必属精品。

B型题

.答案：B

解析：孕妇感染梅毒首选的治疗药物是青霉素（B对）。（速记：“青”“梅”）

.答案：A

解析：孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选的治疗药物是红霉素、阿奇霉素（A对）。孕妇禁用多西环素及喹诺酮类抗生素氧氟沙星。头孢曲松是用于治疗淋病的首选药。

.答案：B

解析：血淀粉酶升在24小时高达到高峰（B对）。

.答案：B

解析：血脂肪酶开始升高的时间一般是在发病后24～72小时左右开始升高（B对）。

.答案：D

解析：血友病患者主要缺乏Ⅷ因子和Ⅸ因子（D对）。（速记：8仙过海就是“8”个“友”人过海）。

.答案：C

解析：肠切除术后肠瘘长期禁食患者，导致维生素K吸收障碍。维生素K和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ密切相关（C对）。

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