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「你们就给个准话，到底什么时候给我办理退房手续吧？」8床的病患家属叉着腰对管床医生说道。

医生先是一愣，哭笑不得地回应道：「医院又不是酒店，哪有『退房』这种说法。何况病人还在发热，病灶还不明确，今天肯定不是出院的时候。」

不知从何开始，越来越多的人觉得医疗属于服务业。「我花了钱，就应该满足我的一切要求」的心理真的适合医患关系吗？医患关系是不是服务与被服务的关系？

突发呕血紧急入院

8床住着的是一位青年男性，因排黑便天，呕血1天入院。既往有「乙型病毒性肝炎病史」以及长期大量饮酒史。

经入院后检查诊治，肝硬化诊断是明确的。影像上疙疙瘩瘩的肝脏功能极差，后续很可能需要人工肝维持生命。

患者肝脏MRI。图源：作者供图

但这位患者家境似是殷实。家属一拍胸脯，说不必考虑治疗费用问题，但求最好的治疗。

「医院，就为的是要最好的『服务』。」家属特意强调了后两个字。

入院后查血氨高达umol/l，患者神志嗜睡，需警惕肝性脑病的发生。正在给患者做数字连接试验以及计算力检查时，家属却走进发问：「这是在做什么？我们在国外看病的时候都没这么麻烦。」

尽管家属常常对治疗颇有微词，但经过保肝、抗病毒、降血氨、制酸等处理后，患者病情有了明显起色。

当内科治疗的部分也接近尾声，患者可以准备出医院进行进一步治疗的这一天夜里，却出了一些变故。

患者血氨趋势图，图源：作者供图

治疗接近尾声突发高热家属却坚持要出院

这一天早晨，查房主任告知家属可以准备次日出院了，已经住了大半月的病人和家属都很开心，直言「实在待不住了」。

怎知当天夜里，患者却忽然高热起来，最高40℃。虽然已予退热对症用药，但致使发热的病灶并不明确。

为了进一步明确病因，出院只能延后。

可家属却不同意，不知为何依然坚持要出院。于是出现了开头那一幕，吵嚷着要「退房」。

出于对病人病情的负责，管床医生建议暂时不出院。但家属在办公室软磨硬泡，最后管床医生请示上级后，告诉家属，如若坚持要走，那就按自动出院办手续。家属连连同意。

电话拒接

偷偷回家

让医务人员震惊的是，不过转头的功夫，家属就带着病人「溜之大吉」。连忙致电过去，得到的答复是：「医药费一个子儿也少不了你们的，没看我们行李还搁柜子里嘛。我们已经回家了，手续有空就去办。」

「这可不行，一个是病人还在低热，你们回家要是出点什么事怎么是好？另一方面，你们没办手续就还在住院，怎么能不说一声就自己离院了？」

患者生命体征记录。图源：作者供图

「出了事，我们自己负责可以吧！不说了，我得去接孩子了，现在我们没空办，下午看情况吧。」

此后，医护分别给患者及家属打了数次电话，均未接通。

直至次日一早，家属才现身，匆匆办理了自动出院手续。

尾记

在临床工作中，总能遇到不少我行我素的病人或家属。但这并不意味着，患方在治疗过程中不能有自己的选择或决定。

治疗从来不是一家之言，我们充分尊重患者的「选择权」、「知情权」，只是会站在更专业的角度给予选项。

医疗行为看似是一方付了钱，一方给予了技术支持，类似服务行业。但实际上并不是这么简单，医护人员在医疗行为中也并非等同于「服务生」。

医患关系更应该用「信托关系」来解释更合适。在治疗中，患者基于对医生的信任，将健康乃至生死交托给医生，医生要靠自己的专业知识技术，为患者考虑最佳利益，尽可能医治患者的疾病，减少痛苦，给予患者更多的帮助。

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作者｜昼辞，医院医师监制｜章北海

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