腹胀的护理

（一）评估和观察要点

1.评估患者腹胀的程度、持续时间，伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

2.了解患者相关检查结果。

（二）操作要点

1.根据病情协助患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。

2.遵医嘱用药或给予相应治疗措施，观察疗效和副作用。

3.合理饮食，适当活动。

4.做好相关检查的准备工作。

（三）指导要点

1.指导患者减轻腹胀的方法。

2.告知患者及家属腹胀的诱因和预防措施。

（四）注意事项

患者腹胀症状持续不缓解应严密观察，配合医生实施相关检查。

头晕的护理

（一）评估和观察要点

1.评估患者头晕的性质、持续时间、诱因、伴随症状，与体位及进食有无相关、治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

2.评估生命体征，意识状况等。

3.了解患者相关检查结果。

（二）操作要点

1.保持病室安静，操作轻柔。

2.卧床休息。

3.监测生命体征变化。

4.遵医嘱使用药物，并观察药物疗效与副作用。

5.保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑。

6.将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方。

（三）指导要点

1.告知患者及家属头晕的诱因。

2.告知患者及家属头晕发生时应注意的事项。

（四）注意事项

1.指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。

2.患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。

3.教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。

4.对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。

呕血的护理

（一）评估和观察要点

1.评估患者呕血、便血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

2.评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等。

3.了解患者血常规、凝血功能、便潜血、腹部超声、内窥镜检查等结果。

（二）操作要点

1.卧床，呕血患者床头抬高10°～15°或头偏向一侧。

2.及时清理呕吐物，做好口腔护理。

3.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。

4.监测患者神志及生命体征变化，记录出入量。

5.根据病情及医嘱，给予相应饮食及指导。

6.判断有无再次出血的症状与体征。

（三）指导要点

1.教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施。

2.指导患者合理饮食，避免诱发呕血或便血。

3.告知患者缓解症状的方法，避免误吸。

（四）注意事项

1.输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。

2.注意保持患者口腔清洁，注意肛周皮肤清洁保护。

3.辨别便血与食物或药物因素引起的黑粪。

4.必要时留置胃管观察出血量，做好内镜止血的准备。

心悸的护理

（一）评估和观察要点

1.评估心悸发作诱因、伴随症状、患者的用药史、既往病史等。

2.评估患者生命体征，意识状况等。

3.了解患者血红蛋白、血糖、心电图、甲状腺功能、电解质水平等的检查结果。

（二）操作要点

1.保持环境安静。

2.卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧。

3.测量生命体征，准确测量心（脉）率（律），必要时行心电图检查或心电监测。

4.指导患者深呼吸或听音乐等放松方法。

5.遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录。

（三）指导要点

1.指导患者自测脉搏的方法及注意事项。

2.指导患者识别并避免产生心悸的诱因。

（四）注意事项

1.帮助患者减轻恐惧、紧张心理，增加安全感。

2.房颤患者需同时测量心率和脉率。

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