垂体后叶素是一种强烈的血管收缩剂，常用于咯血、呕血病人的止血治疗。临床使用时如发生外渗，处理不及时或不恰当则有可能造成坏死，务必引起临床护理人员的重视。

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论坛求助：垂体后叶素渗出有多严重？怎么办？

前天夜里急诊送来一消化道大出血的病人，有乙肝及肝癌切除病史，呕血ml左右而来院就诊。常规上了止血药、输血浆、抗炎抑酸等，当时下了垂体后叶素的医嘱：5%GSml+垂体后叶素U+硝酸甘油10mg10滴/min静滴维持。

昨天中午，病人向护士诉输液针处有疼痛，可护士没有向值班医生反应，结果今天查房时发现垂体后叶素有渗出了。主任很恼火，狠批了护士一通，并委婉地批评了我垂体后叶素剂量太大了，改用了60U。我想问：垂体后叶素渗出有多严重？有什么处理办法？

文献回顾：下肢静脉泵入垂体后叶素外渗致坏死

分享一例垂体后叶素外渗后致局部坏死的案例。

一般情况：患者，男性，54岁，因“反复呕血、黑便5年，复发加重1小时”于4月9日以上消化道出血收住院，既往有肝硬化病史。4月20日，予0.9%NS40ml+垂体后叶素48U持续静脉泵入4ml/h。静脉穿刺使用24GY型留置针，穿刺一次成功，部位为左下肢大隐静脉，同时给予氨甲环酸、维生素K1等静脉滴注，输液通畅。于4月22日发现穿刺点肿胀，皮肤发白，见大小不等的水疱。

外渗处理：在无菌操作下用注射器抽出水疱内的积液，予50%硫酸镁湿敷。第2天，局部皮肤呈紫黑色，面积约8cm×6cm，表皮部分破损，有淡黄色液体渗出，遵医嘱予碘伏油纱覆盖，持续灯烤，经过一段时间的换药、抗感染处理，伤口不能愈合，经清创植皮术后愈合。

经验借鉴：垂体外渗处理得当可治愈

本案例系笔者科室发生的外渗案例，由于处理得当预后良好。

案例分享：患者，男性，食道癌并发咯血。该患者留置有PICC管，由于一路需输注TPN营养液，因此在患者的右前臂留置了浅静脉留置针。-03-25用微量泵持续输注垂体后叶素过程中发生外渗。见下图。

处理经过：用50%硫酸镁湿敷将无菌纱布浸湿，覆盖外渗部位，外周用保鲜膜包裹使其处于湿润状态，维持24小时，每日1次更换。抬高肢体（注意高于心脏水平）。3天后治愈。

案例警示：外渗有风险，护理需谨慎

药物外渗是临床常见的护理问题，若外渗范围大、药物刺激强，易造成组织坏死，因此，工作中要防患于未然，避免因药物外渗引起的护理纠纷。

1加强宣教取得配合：护理人员要熟悉垂体后叶素的药理作用及毒副反应，用药前向患者及家属讲解可能出现的不良反应，取得配合。输液后嘱患者尽量减少活动，注意观察注射部位，如有疼痛、肿胀不适，及时告诉护士。

2合理选择血管部位：避开小血管及关节，选择弹性好、粗直的静脉给药，尽量避免下肢静脉，因下肢静脉瓣多，回流缓慢，导致药物对血管刺激时间更长。同一静脉避免反复穿刺，外周静脉条件差的患者建议选择深静脉或PICC置管途径给药。

3两条通道交替使用：垂体后叶素如需持续静脉泵入，建议应用留置针建立两条静脉通道，每隔2~3小时交替使用，以免造成局部组织坏死。

4加强评估，严格交接：输液过程中加强巡视，严格交接班，主动询问患者的感受，当出现疼痛、肿胀、皮肤发红或穿刺部位呈条索状等异常情况，立即停止注射，更换注射部位，利用原针头接无菌注射器进行多方位强力抽吸，尽量将外渗液抽出，用25%~50%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者痛苦，防止发生局部组织坏死。

温馨提示

当您遇到困惑时，您可在中华现代护理杂志

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