美小护气冲冲的质问我：“输液室的那个病人，一直在咯血，病情很重，为什么不收住院？”

其实，她深深的误会我了，我只能将这满腹的委屈吞进自己的肚子里：“你以为我愿意吗？你以为我不知道他的病情吗？关键是他自己拒绝住院治疗！”

“可是，如果在门诊出了问题怎么办？比如休克，比如窒息？”美小护撸起袖子理直气壮的问。

“这些风险我已经交代过了，但是患者有自己的难处，他没有医保，没有家人，没有钱。我也有自己的难处，因为患者要求我用药不能超过块钱！”我忍不住将自己的一肚子苦水倒了出来：“对于一个咳嗽、咳痰、咯血、发热、肺炎、支气管扩张的患者来说，如果不住院，全部自费在门诊治疗，每天不能超过块钱，简直让我头痛欲裂！”

美小护口中这位一直咯血的病人，是一位外地来此打工的中年男性患者。十天前他因为反复咳嗽、咳痰、间断发热，医院诊治。外院做了胸部CT，提示患者存在肺部感染和支气管扩张，输液治疗三天后患者的病情不仅没有任何缓解，反而出现了咯血。

直到当天咯血量超过毫升后，他才来到我这里：“你为什么不一直在XX医院诊治呢？”

患者的话让我沉默了：“医院太贵，才几天就花了我一千多块钱。我没有医保，而且XX医院说他们那里看不好我的病，医院。”

我知道事情的真相根本不是XX医院没有能力看不好患者的病，而是他们在推诿病人。或许是因为患者没有医保没有钱的原因，或许是因为患者对疾病恢复的期望值较高的原因。总之，他们成功的将这个麻烦踢给了我。

因为紧接着这位咯血超过毫升的患者对我说：“医生，你给我开药，每天不

能超过块钱，因为我想多输液几天。”

听完这句话后我彻彻底底的凌乱了，因为对于这种正在咯血的支气管扩张患者来说，住院治疗是优先的选择。正如美小护所言，如果出血止不住或者继续出血，患者很可能会出现休克，甚至窒息死亡！

“我们先不谈每天治疗需要多少钱的问题，单就你的病情来说，需要住院治疗。因为你依旧在出血，我想咯血的风险，XX医院的医生肯定和你说过了？”我的内心真的希望他能够克服困难，选择住院。一是因为这有利于自身疾病的康复，二是可以减轻我承担的风险。

但是很快我就失望了，他很为难的说：“我知道我应该住院，但是我的医保在外地，而且已经超过半年没有交费了。现在我身上也没有钱，家人也在外地。医生，你先给我输液，看看情况再说吧？”

就这样，我只能绞尽脑汁，勉为其难的为患者制定了治疗方案。

美小护听完我的话后沉默了一会：“都是苦命人，患者是生病没有钱治疗，医生是要担着天大的风险！”。

支气管扩张的主要原因是支气管肺组织感染和支气管阻塞，比如大多数慢性支气管炎的患者或多或少都会有支气管扩张症，当然，也有很少一部分人是因为先天发育异常导致的支气管扩张，还有少部分人原因不明。

支气管扩张患者的主要临床表现除了反复咳嗽、咳痰之外，就是咯血，大约有50%-70%的支气管扩张患者会出现咯血。有的人只是轻微的痰中带血，有的人则是大口的咯血，甚至会因为窒息等原因导致死亡！

幸运的是这位要求每日费用不能超过元的患者，在输液第四日后明显好转，医院。不幸的是在他离开的时候，留下了这么一句话：“医院的费用便宜而且有效果，下次我还会再来麻烦你的！”

“现在，你总该知道我的苦楚了吧？”我不甘心的反问美小护。

美小护却丢下了一句让我辗转反侧的毒言：“你现在流的泪，是你当初选专业时脑子里进的水！”

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