消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的形成有各种因素，其中胃酸—胃蛋白酶对粘膜的消化作用是基本因素，是一种多发病、常见病。

一、观察要点：

1.及时了解患者有无腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等表现。

2.观察腹痛的部位、性质、时间。胃溃疡位于剑突下正中或偏左，为餐后痛；十二指肠溃疡发生在中上腹正中或偏右，为空腹痛或夜间痛。

3.当患者出现四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐，提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，应及时报告医师处理。

4.如有呕血及便血时，观察颜色、性质、量，并做记录。

二、护理措施

1.向患者解释精神因素对消化性溃疡的发生、发展有重要影响，应保持乐观的情绪。生活规律，劳逸结合，避免过度的精神紧张，无论在溃疡活动期还是缓解期都很重要。

2.溃疡病活动期症状较重时，需卧床休息。卧床期间做好病人的生活护理。

3.注意病人疼痛的部位、时间、性质及与饮食的关系等，以便区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，及时与医师取得联系。

4.烟酒是刺激溃疡发病的因素，因此，应积极鼓励病人戒烟酒。

5.营养治疗对溃疡是十分重要的，其原则是：供给充足的蛋白质。适量选择脂肪以抑制胃酸分泌（有高脂血症者慎用）。碳水化合物对胃酸分泌没有影响，可以选用。丰富的维生素C有利于溃疡愈合，因此，可以多吃新鲜水果和绿叶蔬菜。尽量少吃或不吃巧克力、咖啡和可乐类饮料及刺激性调味品，如胡椒、辣椒、咖喱等，急性期更要避免。并注意不要偏食，进食不能过快、过烫、过冷，不能暴饮暴食。

6.嘱病人细嚼慢咽，避免急食。咀嚼可增加唾液分泌，唾液能稀释中和胃酸，具有提高粘膜屏障作用。

7.溃疡病人一般不应长时期用阿司匹林类的药物，如果需要请严格遵照医嘱并同时观察有无溃疡病的发作或加重。

8.严格遵照医嘱用药，注意要后的反应。

9.病人及家属还要观察粪便颜色，警惕溃疡出血引起的血便或黑便。同时还注意患者有无头晕、心悸、出冷汗甚至休克等失血表现，一旦出现及时就医。

10.在季节更换时尤其要提醒患者注意饮食规律，劳逸结合，并保持心情舒畅，以防溃疡复发。

三、主要护理问题

1．疼痛：与溃疡病上腹痛有关。

2．潜在并发症

（1）穿孔：与溃疡穿透胃肠壁有关。

（2）消化道出血：与溃疡浸润血管有关。

3．焦虑：与溃疡病反复发作有关。

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