昨日（19日）午时，医院耳鼻喉科曾丽霞住院总医师接诊了一位病情危重的患儿。该患儿年仅1岁零5个月，在就诊前半小时吃瓜子时突然出现剧烈的呛咳，随之出现呼吸困难、喘鸣，伴有口唇发绀、脸色暗淡表现。这可把孩子的母亲和奶奶吓坏了，“医院检查”。

曾丽霞医生凭借多年的临床经验，诊断“气道异物”的可能性大。该患儿吸气性三凹征明显，伴有严重的呼吸困难和缺氧症状，病情危重，随时有窒息死亡的风险。曾医生立即与CT检查室、手术室、麻醉科联系，说明危急情况；多科室协作的紧急预案启动、绿色通道开启。患儿被第一时间送往CT室行气道三维重建予以初步确诊。同时，曾医生拨打急诊病人入院登记电话，为患儿办理入院手续；紧接着向科室主任及护士长汇报情况，嘱咐做好接诊准备。

CT显示气道内异物存在

患儿在最短时间内经CT证实气道异物的存在，之后立即被送往手术室接受异物取出手术，期间患儿的母亲因过度担忧而晕倒。麻醉科唐国强主任、钟利梅医师等及手术室护理团队早已就位候命。患儿一到手术室便开始建立静脉通道、连接心电监护、吸氧等抢救工作；麻醉深度满意后，耳鼻喉科鄢斌成主任、张恒副主任为患儿施行支气管镜检查术。

手术风险高、难度大，术中突发的意外情况更是让所有人揪着一颗不安的心。由于异物和手术器械的刺激，患儿的气管、喉部黏膜发生了强烈的痉挛，异物被嵌顿在声门下区，让原本就很狭窄的通气缝隙被完全封死，血氧饱和度曾一度下降到32%，患儿的生命承受着死神的巨大考验。好在麻醉医生及时使用解痉药物后，鄢斌成主任抓住稍纵即逝的机会将一粒带壳的完整的瓜子从气道内拖出。看着异物“脱颖而出”，患儿在持续供养条件下血氧饱和度逐渐回升，抢救人员悬着的心才渐渐放下。

手术进行中

异物被成功取出

血氧饱和度逐渐回升

罪魁祸首，一粒完整的瓜子

麻醉复苏后，患儿被送往耳鼻喉科病房；虽然科室已经“人满为患”，护士长还是为患儿腾出离护士站最近的病床，以便及时观察病情变化。目前，小患者病情平稳，如无特殊的术后并发症，将不日出院。我们也祝愿这个小不点能早日康复、健康成长。

小贴士

气管、支气管异物多见于1～5岁儿童。儿童口含异物，在哭闹、嬉逗或跑跳、跌倒时，易将异物吸入呼吸道内。在此，提醒各位家长朋友：避免给2岁以下儿童吃整粒的花生、瓜子、豆类食物；进食时，勿打骂、嬉逗儿童；教育儿童不要口含食物或玩具等玩耍，如已发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹误吸入气道。

名医介绍

张恒，女，硕士，副主任医师，耳鼻咽喉科头颈外科副主任。从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学和科研工作十年，具有扎实的耳鼻咽喉头颈外科学基础理论知识，对耳鼻咽喉科常见病、多发病及疑难杂症有较丰富的临床经验。尤其擅长功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎(鼻息肉)、经鼻内镜鼻-鼻窦及鼻咽肿瘤切除术、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的诊治，主持开展了《小儿腺样体切除术后咽鼓管及中耳传音功能研究》等科研2项（均获自贡市科研进步奖），发表了《不同腺样体切除术式对治疗儿童分泌性中耳炎的临床研究》等核心期刊论文8篇。

鄢斌成，男，主任医师，医院耳鼻咽喉头颈外科主任。四川省卫生厅学术技术带头人后备人选、自贡市卫生系统学科带头人、四川省耳鼻咽喉头颈外科专委会青年委员、四川省医学会耳鼻咽喉头颈外科学专业委员会耳科学组委员、四川省听力康复专委会委员、自贡市医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会副主任委员。自贡市医学会医疗事故鉴定专家库成员、医院等级评审委员会专家库成员。中国援莫桑比克共和国第14批医疗队耳鼻咽喉科专家。专业特长：耳鼻咽喉头颈外科临床，在头颈肿瘤（喉癌、喉咽癌等）手术及综合治疗、茎突综合征手术、甲状腺手术、功能性鼻窦内窥镜手术、鼾症手术、儿童气管支气管异物取出术、复杂食管异物取出术等方面有较深造诣。主研的课题获自贡市科学技术进步三等奖、主持开展了“全喉切除术后功能性气管食管瘘发音重建术”等多项新技术并获奖。在国家、省级刊物发表医学论文30余篇。

/文/图/编辑王长黎