近日，医院内四科在超声诊断科、普外科及输血科的协助下，成功抢救了一名消化道大出血患者。

患者为39岁男性，无肝病史，因呕血、黑便，急诊收入我院内四科。入院后，值班医生对其消化道病情及基础疾病情况进行了评估，并给予包括抑酸、降低门脉压力、补液、输血在内的综合治疗。自23时入院至次日早晨7时，虽经上述积极治疗，但患者呕血仍未停止，反复呕血3次，均为暗红色血液并混有大量的血凝块，总量在ml以上，并出现血压下降、心率增快等周围血容量不足的表现，生命危在旦夕。江梅主任在对患者的病史及病情进一步评估后，随即启动消化道大出血抢救紧急预案，进行紧急的病案讨论，制订诊疗方案。

为了尽可能的明确出血病因，超声诊断科在接到急会诊电话10分钟后到达，进行床旁超声检查，发现患者肝脏光点增粗，脾脏增大。在获悉患者上述超声改变后，江梅主任及时进行急诊内镜检查及治疗，一方面联系输血科及时大量提供红细胞悬液及血浆等血液制品，与此同时护理部开通了多条静脉通路，输血、晶体胶体液扩容；另一方面联系普外科向患者及家属说明，若发现出血灶不适宜行镜下治疗，则需要手术。

考虑到病危患者的客观情况，江梅主任指示，务必要在床边进行内镜检查，必要时镜下治疗。李汀副主任医师操作胃镜过程中，在食管下段可见多条曲张的静脉，随着镜身的深入，确定了此次出血的“元凶”——距门齿40cm的曲张静脉破裂出血，可见血液从破口处不断喷出。明确了出血灶后，江梅主任立即决定进行积极的镜下治疗——曲张静脉套扎。李汀副主任医师、王君化主治医生指导患者如何配合胃镜检查，舒缓患者紧张的情绪，江主任手持镜身缓慢移动，充分暴露出血灶，最终在科室全体医护人员的努力下，成功完成了食管曲张静脉出血套扎治疗。反复观察无活动性出血，大家绷紧的心才放下来。在告知患者家属镜下治疗成功，不需要开腹外科手术后，家属一时感动的不知所措，对医务人员通宵达旦的抢救深表感谢。

江梅主任感慨，这是最近几例凶险消化道大出血的患者之一，以往遇到这种情况，由于生命体征不平稳，为了更安全，通常行三腔两囊管压迫止血并外科或介入科治疗，创伤大、花费高、恢复慢，而内镜下治疗疗效确切、恢复快，但需做好一旦找不到出血部位或止血不成功即转外科手术的准备。这次成功救治，医院各科医生发挥专业特长，科室间无缝对接、深度融合、精诚合作的精神，保证了患者生命得到成功救治。