年轻女性，20岁左右。反复间断咯血丝痰4个月，体征阴性。2个月前因其他疾病查胸片未见明显的病灶。入院前1周咯一口血痰，再查了胸片发现左下肺团块影，入院进一步查肺CT如下图，头颅MRI正常。

这时主动脉尚未强化，大家是不是考虑病灶由肺动脉供血？？

此肿块考虑为血管性疾病，不宜行穿刺活检。DSA造影如下：

此时我不淡定了。。。肺动脉竟然没有供血？？！！

继续探查体循环动脉，请看图

原来是左侧支气管动脉破裂出血。。。。

合并有支气管肺动脉瘘

也合并肺静脉瘘

从造影剂滞留的情况看，左下肺占位考虑为血肿

完美收官！

但我有个不解的地方就是以下这张图片

之前有个不解的地方是：肺动脉增强的时，病灶强化明显，而此时主动脉尚未强化，DSA造影却是左侧支气管动脉供血！

后来经过多方讨论后认为：肺动脉增强时，主动脉已有强化，因血流冲刷所以增强不明显，而左肺病灶因血流流动缓慢，造影剂聚集，所以增强明显！

以下图片是术后1个月复查结果：

以上复查CT结果提示经过左侧支气管栓塞后，病灶有吸收，增强不明显，效果较为满意。建议继续随访观察。

您的意见呢？