简要病史：男性，66岁。腹胀2年，呕血8小时急诊就诊。体检发现HBsAg（＋）30年。

要求:你作为住院医师，请围绕上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上

时间:10分钟

评分标准（5月25日）11号题

总分：15分

一：问诊内容（13分）

(一)现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问7分

（1）发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累、剧烈呕吐、用力排便。

1分

（2）腹胀：具体部位、程度，发作的时间，与进食、排便的关系。

1.5分

（3）呕血：次数、量、颜色，是否混有食物。

2分

（4）伴随症状：有无反酸、腹痛、便血、有无皮肤黄染（1.5分）。有无发热、心悸、头晕、黑蒙、意识障碍及双下肢水肿（1分）。

2.5分

2.诊疗经过2分

（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、二便常规及隐血、肝肾功能、其他肝炎病毒标志物、腹部B超、胃镜检查。

1分

（2）治疗情况：是否禁食、输液、应用止血药物、输血，疗效如何。

1分

3.一般情况1分

发病以来精神状况、饮食、睡眠及大小便情况。

1分

（二)其他相关病史（3分）

1．有无药物、食物过敏史。

0.5分

2．HBsAg（＋）诊治情况。

0.5分

3．与该病有关的其他病史有无消化性溃疡、肝硬化、肿瘤病史。有无手术、输血史。有无地方病和流行病区居住史。

2分

二：问诊技巧（2分）

医泽教育安卓医考老师警示:禁止把问诊技巧写在答题卡上，这是考官印象分!

（一）条理性强，能抓住重点。

1分

（二）能够围绕免病情询问。

1分

简要病史：女性，26岁。间断便血：1年，加重2周门诊就诊。

要求:你作为住院医师，请围绕上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上

时间:10分钟

评分标准（5月25日）12号题

总分：15分

一：问诊内容（13分）

(一)现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问7分

（1）发病诱因：有无劳累、精神紧张，有无进食不洁成刺激性食物，有无饮酒、服用药物史。

1分

（2）便血：发生频率及持续时间、颜色、量，血中是否混有黏液、脓液和粪便。

3分

（3）伴随症状：有无腹痛及其程度、部位，有无腹胀、腹泻、便秘，有无里急后重（2分）。有无发热、头晕、心悸、恶心、呕吐（1分）。

3分

2.诊疗经过2分

（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、便常规及培养、粪找病原体、结肠镜检查。

1分

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何。

1分

3.一般情况1分

发病以来精神状况、饮食、睡眠及大小便情况。

1分

（二)其他相关病史（3分）

1．有无药物过敏史。

0.5分

2．与该病有关的其他病史有无细菌性或阿米巴痢疾、结核病、炎症性肠病、痔、肠息肉病史。月经史及婚育史。有无结肠癌家族史。

2.5分

二：问诊技巧（2分）

医泽教育安卓医考老师警示:禁止把问诊技巧写在答题卡上，这是考官印象分!

（一）条理性强，能抓住重点。

1分

（二）能够围绕免病情询问。

1分

未完待续......

每日一练请

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