咯血应该如何治疗?
咯血急诊治疗的目的是:①制止出血;②预防气道阻塞;③维持患者的生命功能
(一)一般疗法
1、镇静、休息和对症治疗
2、中量咯血者,应定时测量血压、脉搏、呼吸鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅对大咯血伴有休克的患者,应注意保温对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救室息的准备
(二)大咯血的紧急处理
1、保证气道开放
2、安排实验室检查:包括全血计数,分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;x光胸片检查
3、配血:在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病
4、适当应用止咳、镇静剂:如用硫酸可待因,每次30mg,肌注,每3～6h一次,以减少咳嗽用安定以减少焦虑,每次10mg,肌注
5、应用静脉注射药物:慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征,用抗生素;止血药物的应用
(三)止血药的应用
1、垂体后叶素是大咯血的常用药
2、普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者
3、安络血
4、维生素k
(四)紧急外科手术治疗
(五)支气管镜止血
