第九单元病性辨证

细目一：六淫辨证

要点：

　风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候、火淫证候的临床表现

细目二：阴阳虚损辨证

要点：

　1.阳虚证、阴虚证的临床表现

　2.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点

细目三：气虚类证辨证

要点：

　1.气虚证的临床表现、辨证要点

　2.气陷证的临床表现、辨证要点

　3.气虚不固证的临床表现、辨证要点

　4.气脱证的临床表现、辨证要点

细目四：血虚类证辨证

要点：

　1.血虚证的临床表现、辨证要点

　2.血脱证的临床表现、辨证要点

细目五：气滞类证辨证

要点：

　1.气滞证的临床表现、辨证要点

　2.气逆证的临床表现、辨证要点

　3.气闭证的临床表现、辨证要点

细目六：血病其他证辨证

要点：

　1.血瘀证的临床表现、辨证要点

　2.血热证的临床表现、辨证要点

　3.血寒证的临床表现、辨证要点

细目七：气血同病类证辨证

要点：

　气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床特点

细目八：津液类证辨证

　1.痰证的临床表现

　2.饮证的临床表现

　3.水停证的临床表现

　4.津液亏虚证的临床表现

细目九：情志证辨证

　1.喜证的临床表现

　2.怒证的临床表现

　3.悲恐证的临床表现

　4.忧思证的临床表现

细目一六淫辨证

(一)风淫证:指风邪侵袭人体肤表、经络，卫外机能失常，表现出符合“风”性特征的证候。

(二)寒淫证:指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。

(三)暑淫证:指感受暑热之邪，耗气伤津，以发热口渴、神疲气短、心烦头晕、汗出、小便短黄、舌红苔黄干等为主要表现的证候。

临床上常见的暑淫证有暑伤津气证、暑湿袭表证、暑闭气机证、暑闭心包(神)证、暑热动风证等，各自可表现出不同的证候特征。

(四)湿淫证:指感受外界湿邪，或体内水液运化失常而形成湿浊，阻遏气机与清阳，以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑脉濡等为主要表现的证候。

湿为阴邪，故临床多见寒湿，但湿郁又易化热，则成湿热。寒湿相合的寒湿证、湿热蕴结的湿热证，临床均颇为常见。此外，湿邪还可与风、暑、痰、毒等邪气合并为病，而为风湿证、暑湿证、水湿证、痰湿证、湿毒证，以及湿遏卫表证、湿痰犯头证等，各自可有不同的证候表现。

(五)燥淫证:指外界气候干燥，耗伤津液，以皮肤、口鼻、咽喉干燥等为主要表现的证候。

(六)火热证:指外感火热邪毒，阳热内盛，以发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿黄、舌红苔黄而干、脉数或洪等为主要表现的证候。

细目二阴阳虚损辨证

(一)阳虚证

临床表现：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色咣白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟(或为细数)无力。可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。

阳虚证的辨证依据是，病久体弱，以畏冷肢凉、小便清长、面白、舌淡等为主要表现。

(二)阴虚证

临床表现：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。

阴虚证的辨证依据是，病久体弱，以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数为主要表现。

(三)亡阳证:指体内阳气极度衰微而欲脱，以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主要表现的危重证候。

临床表现：冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。

(四)亡阴证:指体内阴液严重耗损而欲竭，以身灼烦渴、唇焦面赤、脉数疾、汗出如油为主要表现的危重证候。

临床表现：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。

亡阳与亡阴证的鉴别见下表.

亡阴证与亡阳证证候鉴别表

汗液

寒热

四肢

面色

气息

口渴

唇舌象

脉象

亡阳证

稀冷如水、味淡

身冷畏寒

厥逆

苍白

微弱

不渴或欲饮热

唇舌淡白、苔白润

脉微欲绝

亡阴证

黏热如油、味咸

身热恶热

温和

面赤颧红

息粗

口渴饮冷

唇舌干红

细数、疾无力

细目三气虚类证辨证

1.气虚证:指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，或脏器组织的机能减退，以气短、乏力、神疲、脉虚等为主要表现的虚弱证候。

2.气陷证:指气虚无力升举，清阳之气下陷，以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。

3.气不固证:指气虚失其固摄之能，以自汗，或大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的睦弱证候。

4.气脱证:指元气亏虚已极，急骤外泄，以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证候。

细目四：血虚类证辨证

1.血虚证:指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，以面、睑、唇、舌色白，脉细为主要表现的虚弱证候。

2.血脱证:指突然大量出血或长期反复出血，血液亡脱，以面色苍白、心悸、脉微或芤为主的危重证候。

细目五：气滞类证辨证

(一)气滞证:指人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞，运行不畅，以胀闷疼痛为主要表现的证候。

(二)气逆证:指气机失调，气上冲逆，以咳嗽，斋促、呃逆、呕吐等为主要表现的证候。

由于气逆证有肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆的不同，故可表现出不同的证候。肺气上逆以咳喘为主症；胃气上逆以呃逆、呕恶、嗳气等为主症；肝气上逆以头痛眩晕、昏厥、呕血或咯血等为主症。

(三)气闭证；指邪气阻闭神机或脏器、管窍，以突发昏厥或绞痛为主要表现的实性急室证候。

临床表现：突然发生势急、症重之昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，声高脉沉弦有力等。气闭证的辨证依据是，以突发昏厥或绞痛、二便闭塞、息粗、脉实对主要表现。

细目六：血病其他证辨证

(一)血瘀证：指瘀血内阻，血行不畅，以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现的证候。

血瘀证的辨证依据是，以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现。

(二)血热证：指火热内炽，侵迫血分，以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。即血分的热证。

(三)血寒证：指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅，以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现的实寒证候。即血分的寒证。

细目七气血同病类证辨证

气病或血病发展到一定的程度，往往影响到另一方的生理功能而发生病变，从而表现为气血同病的证候。

临床常见的气血同病证候有气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证和气随血脱证等。各证的临床表现，一般是两个基本证候的相合而同时存在。

细目八：津液类证辨证

(一)痰证：指痰饮内阻或流窜，以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖，或局部有圆滑包块，苔腻、脉滑等为主要表现的证候。

(二)饮证：水饮停聚于腔隙或胃肠，以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清涎、肋间饱满、苔滑等为主的证候。

根据饮停主要部分的不同，有饮停胃肠证、饮停胸胁证、饮停心包证、饮邪客肺证等。

(三)水停证：指体内水液因气化失常而停聚，以肢体浮肿、小便不利，或腹不痞胀，舌淡胖为主要表现的证候。

(四)津液亏虚证：指体内津液亏少，脏腑、组织、官窍失却滋润、濡养、充盈，以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现的证候。

细目九：情志证辨证

(一)喜证：指由于过度喜乐，导致神气失常，以膏笑不休、精神涣散等为主要表现的情志证候。

(二)怒证：指由于暴怒或过于愤怒，导致肝气横逆、阳气上亢，以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛等为主要表现的情志证候。

(三)忧思证：指由于思虑过度，或过分忧愁，导致心、脾等脏腑气机紊乱，以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。

(四)悲恐证：指由于悲伤过度，或经受过度惊骇，使气机消沉，以情绪悲哀或恐惧、胆怯易惊、神疲乏力等为主要表现的情志证候。

A1型题

1.新起恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，舌苔白，脉浮紧，证属

A.内寒证B.里寒证C.伤寒证

D.中寒证E.虚寒证

2.具有严格季节性的证候是

A.风淫证B.寒淫证C.湿淫证

D.暑淫证E.燥淫证

3.新起畏寒，脘腹冷痛，肠鸣腹泻，苔白脉紧，证属

A.中寒证B.虚寒证C.表寒证

D.伤寒证E.外寒证

4.发热恶热，汗出口渴，气短乏力，小便短黄，肢体困倦，脉虚数，此属

A.暑湿袭表证B.暑闭气机证

C.暑闭心包证D.暑热动风证

E.暑伤津气证

5.下列哪项不属于外风证

A.风邪袭表B.风水相搏C.风邪犯肺

D.阳亢化风E.风邪中络

6.突发口眼喁斜，此属

A.风邪袭表证B.肝阳化风证

C.热极生风证D.阴虚动风证

E.风邪中络证

7.以下哪项不是湿淫证候的表现

A.头重如裹B.气短乏力C.胸脘痞闷

D.纳呆恶心E.口腻不渴

8.发热恶热，口渴喜饮，便秘，小便短黄，舌红苔黄而干，脉数，此属

A.风淫证B.燥淫证C.火热证

D.暑淫证E.湿淫证

9.以下哪项不是燥淫证候的表现

A.皮肤干燥B.干咳少痰C.渴不欲饮

D.大便干燥E.小便短黄

10.亡阳证的典型舌脉是

A.舌淡胖嫩，脉沉迟B.舌淡润，脉虚细

C.舌淡胖嫩，脉虚细D.舌淡白，脉沉迟无力

E.舌淡润，脉微欲绝

11.亡阴证的典型舌脉是

A.舌红干，脉疾无力B.舌红绛，脉细数

C.舌红苔黄，脉洪数D.舌红少苔，脉细数

E.舌紫暗，脉细涩

12.下列哪项不属于阳虚证的表现

A.畏寒自汗B.小便清长C.渴喜热饮

D.舌苔粉白E.脉沉迟无力

13.下列哪项属阴虚证的特征

A.日晡潮热B.身热不扬C.两颧潮红

D.口渴引饮E.便秘口臭

14.下列哪项不属于阴虚证的表现

A.形体消瘦B.少气乏力C.口燥咽干

D.五心烦热E.潮热颧红

15.下列哪项不是亡阳之汗的特点

A.冷汗B.汗出淋漓C.质稀

D.味淡E.汗出如油

16.下列哪项符合阳虚证特征

A.手足厥冷B.神情淡漠C.面色苍白

D.小便清长E.大便秘结

19.泻痢日久，头晕目花，脱肛少气倦怠，舌淡脉弱此属

A.气虚证B.气陷证C.气脱证

D.气滞证E.气逆证

20.面色淡白，头晕眼花，心悸失眠，舌淡脉细此属

A.气虚证B.津亏证C.阴虚证

D.血虚证E.阳虚证

21.气滞证的特点是

A.头晕眼花B.胀闷疼痛C.嗳气恶心

D.腹部坠胀E.手足发麻

22.下列哪项不是血虚证的临床表现

A.面色淡白B.唇甲色淡C.心悸多梦

D.手足发麻E.倦怠乏力

23.症见头晕眼花，少气倦怠，耳鸣，短气，阴挺，舌淡脉弱此属

A.气陷证B.气滞证C.气逆证

D.气脱证E.气闭证

24.以下哪项不是气闭证的临床特点

A.突发势急B.内脏绞痛C.二便闭塞

D.汗出不止E.呼吸气粗

25.与气逆证相关的脏腑是

A.肺脾胃B.肺脾肝C.肺胃肝

D.脾胃肝E.肺脾肾

26.血瘀疼痛的特点是

A.胀痛B.冷痛C.灼痛D.刺痛E.掣痛

27.以下哪项不是血瘀证出血的特征

A.出血反复不止B.大便黑如柏油

C.血色深红D.夹有血块

E.皮下紫斑

28.血瘀证特有的面色是

A.面色萎黄B.面色青黑C.面色淡青

D.面色淡白E.面色黧黑

29.症见出血，身热烦躁，口渴，舌质绛，脉数此属

A.血热证B.血瘀证C.血寒证

D.气不摄血证E.血脱证

30.以下哪项不是血寒证的表现

A.少腹冷痛B.肤色紫暗发凉

C.经色紫暗D.唇舌青紫

E.脉沉迟无力

31.脘闷，纳呆，泛恶，呕吐痰涎，可见于

A.痰停于肺B.痰浊中阻C.湿浊阻滞

D.饮留胃肠E.水液停聚

32.咳喘不能平卧，咳吐清稀痰涎，舌苔白滑，脉弦此属

A.痰停于肺B.饮停于肺C.饮停胃肠

D.饮停胸胁E.痰浊中阻

33.以下哪项不属于痰停于皮下局部

A.瘿瘤B.瘰疬C.痰核D.痄腮E.乳癖

34.胸胁肋间饱满，咳唾引痛此属

A.饮留胃肠B.饮停胸胁C.饮溢四肢

D.饮停于肺E.肝气郁结

35.津液亏虚证最具特征的表现是

A.孔窍皮肤干燥B.口渴水不多

C.大便时干时稀D.小便淋漓涩痛

E.脉象细数

36.脘腹痞胀，水声辘辘，泛吐清水此属

A.胃阳虚证B.胃气虚证C.饮停胃肠

D.痰浊中阻E.胃寒证

37.心神不安，精神涣散，举止失常属于

A.喜伤B.怒伤C.忧伤D.悲伤E.恐伤

38.精神萎靡，疲乏少气，面色惨淡属于

A.悲伤B.怒伤C.忧伤D.思伤E.恐伤

39.身倦乏力，少气，自汗，腹痛拒按，舌有紫斑，证属

A.气滞血瘀B.气滞C.血癌车

D.气虚血瘀E.血瘀兼血虚

40.饮证咯痰的特点是

A.痰色白B.痰中带血C.痰清稀如水

D.痰白滑易出E.痰中有灰黑点

A2型题

41.患者便血，兼见气短乏力，面白无华，自汗，舌淡白，脉弱，属于

A.气不摄血证B.气血两虚证C.气虚血瘀证

D.血热证E.气随血脱证

42.患者呼吸微弱，汗出不止，面色苍白，目合口开，口唇青紫，舌淡脉微，属于

A.气陷证B.亡阳证C.亡阴证

D.气脱证E.血脱证

43.某女，43岁，因崩中而致息微欲绝，汗出不止，面色苍白，脉微欲绝，此属

A.气不摄血证B.气血两虚证C.气随血脱证

D.气虚血瘀证E.以上都不是

44.患者头晕目眩.乏力少气，自汗，咽干口燥，两颧潮红，舌红瘦薄，脉细无力，此属

A.气阴两虚证B.气血两虚证C.气津两虚证

D.气虚证E.血虚证

45.面色淡白，头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，舌淡脉弱，此属

A.阴血亏虚证B.血虚证C.气虚证

D.气阴两虚证E.气血两虚证

46.患者乏力少气，面色萎黄，头晕目眩，口唇色淡，漏下不止，此属

A.气血两虚证B.气不摄血证C.气虚证

D.血虚证E.气随血脱证

47.患者突发皮肤丘疹，色淡红，瘙痒不止，此属

A.风邪袭表B.风袭肌肤C.风侵经络

D.风犯肺卫E.风寒袭表

48.患者发热恶热，汗出，肢体困倦，小便短黄，舌红苔黄腻，脉细数，此属

A.燥淫证B.风淫证C.湿淫证

D.火淫证E.暑淫证

49.患者发热恶热，口渴，烦躁，多汗，面色赤，舌绛而干，脉数有力，此属

A.表实热证B.里实热证C.阴虚证

D.暑伤津气证E.亡阴证

50.患者在吵架后头胀痛，眩晕，并见呕血，血色鲜红，此属

A.胃气上逆B.肝气上逆C.肺气上逆

D.气闭证E.气滞证

B1型题

A.咳嗽、咽痒、鼻塞B.丘疹、痦痛、瘙痒

C.恶风、微热、汗出D.麻木、口喁、眼斜

E.肢体面睑浮肿

51.风邪侵袭经络，经气不通可见

52.风邪袭表，腠理开合失常可见

A.痰蒙心神B.痰浊中阻C.痰蒙清窍

D.痰停于肺E.痰泛肌肤

53.头晕目眩属于

54.神昏痰鸣属于

A.气虚证B.气陷证C.气不固证

D.气脱证E.气闭证

55.头晕眠花，脘腹坠胀属于

56.小便失禁或余沥不尽属于

A.喜伤B.怒伤C.思伤D.悲伤E.恐伤

57.胆怯易惊，恐惧不安属于

58.二便失禁，滑精阳痿属于

A.恶心呕吐B.呕血昏厥C.咳嗽气喘

D.腹胀便秘E.脘部绞痛

59.肺气上逆则见

60.胃气上逆则见

A.恶寒发热，无汗头痛

B.发热恶风，头痛汗出

C.发热汗出，口渴乏力

D.胸脘痞闷，口腻不渴

E.干咳少痰，口渴饮水

61.燥淫证的特点是

62.湿淫证的特点是

A.动则汗出B.睡时汗出C.蒸蒸汗出

D.战栗汗出E.热汗黏咸

63.实热证汗出特点是

64.亡阴证汗出特点是

A.饮停胃肠B.饮停胸胁C.饮停心包

D.饮流四肢E.饮邪犯肺

65.胸闷心悸，息促不得卧是因

66.身体、肢节疼重者是因

A.血虚证B.血脱证C.血热证

D.血寒证E.血瘀证

67.身热夜甚，吐血色深红属于

68.手足冷痛，肤色紫暗属于

参考答案

A1型题

1.E2.D3.A4.A5.C6.E

7.B8.A9.D10.E11.C12.B

13.B14.E15.A16.E17.D18.D

A2型题

19.E20.C21.A22.B23.A24.B

B1型题

25.C26.B27.D28.E29.B30.A

31.B32.A33.E34.B35.B36.E

37.C38.C

注：文中所涉及古籍经典-各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！

——END——

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