荷叶
本文将从性味归经主治、药物精析、用药经验等7个方面详细介绍闽山常用药物荷叶。
1.性味、归经、主治病症：
荷叶性平，味苦，归肝、脾、胃经，其气清香升散，具有清暑化湿，升发清阳，凉血止血的功效。适用于暑热烦渴，头痛眩晕，脾虚腹胀，大便泄泻，血热吐衄，便血崩漏，尿血、血淋，水肿等。荷叶药用部位及用法不同，其功效有别，其中荷叶蒂∶守中和胃。荷叶边∶醒阳气以四达。荷叶梗∶开郁结以通淋。荷叶煨饭，能助脾胃消食，炒黑，止崩漏下血。荷叶炭收涩化瘀止血，适用于出血症和产后血晕。
2.药解精析
《药笼小品》：“色青而仰，象震。开发阳气，凡肝经病，用此引经甚妙。”《雷公炮制论药性解》：“荷叶形如仰盂，其象为震，震为雷，属木化风，故治雷头风。枳术丸用之，取其引生少阳经清气耳。叶蒂在中，故能中守；又能行血者，性温之功也。”《本草备要》：“苦平，其色青。其形仰，其中空，其象震（震仰盂），感少阳甲胆之气。烧饭合药，裨助脾胃而升发阳气（洁古枳术丸、用荷叶烧饭为丸），痘疮倒黡者。用此发之（僵蚕等分为末，胡荽汤下……）能散瘀血，留好血。治吐衄崩淋，损伤产瘀（熬香，末服），一切血证，洗肾囊风。（东垣曰∶雷头风症，头面疙瘩肿痛，憎寒恶热，状如伤寒，病在三阳，不可过用寒药重剂，诛罚无过，处清震汤治之。荷叶一枚，升麻、苍术各五钱，煎服。郑奠一曰∶荷叶研末，酒服三钱，治遗精极验）。
3.用药经验
荷叶清轻升浮，中空外直，为夏季暑湿气盛之常用药。擅清夏季之暑邪，力升脾胃中清气；中气得升，精血得以固摄，故又能止血固精；色青性凉，而能入肝经凉血分，达到止血之功。阮师临证时喜用荷叶，在翘荷汤中加入荷叶用于肾炎血尿的治疗，可使脾气健旺，一则内湿得消，二则统摄血液，使外溢之血液及其中精微复归脉中，三则取培土生金之意，旺肺卫之气以驱邪外出并固表抗邪[1]。在升阳益胃汤加入荷叶用于蛋白尿治疗，既可健脾益气而固漏下之精微，又能升阳化气而利内蕴之湿浊；于补中益气汤中加之，则补中升提之力倍强，在清络饮中合入，而通利肺络之功益增；益气聪明汤中加用荷叶，使清利头目而增益，上焦宣痹汤中添用荷叶，而化湿宣肺效堪夸。清暑益气汤益用荷叶，而暑气渐散；小蓟饮子叠入荷叶，而血淋能止；余湿缠绵留恋，更用荷叶，湿去神清而增气力。总之，临证时总要抓住药物性味，灵活运用选入。正所谓用药如用兵，不识其性，而何以巧妙用之？
4.验案举隅
江某，女，30岁，年10月31日初诊。患者于2年前无明显诱因出现腰部酸痛，月事时加重，未予重视治疗。1年前于外院检查示:尿蛋白1+，隐血1+，白细胞3+，余无异常，未予治疗。今为求进一步治疗，就诊我科，辰下:腰部酸痛，双膝酸软，偶有耳鸣、口苦口干、欲饮冷，燥热，汗多，纳可，夜寐梦多，二便调，舌淡苔白厚，脉细滑。既往甲亢病史。实验室检查:尿常规:尿蛋白－，隐血1+，白细胞3+，.5个/μl，62.9个/HP，细菌:个/μl，个/HP。中医诊断:腰痛(精血亏虚、阴火内盛证)。处方:连翘15g，荷叶6g，栀子6g，赤小豆15g，甘草3g，川芎6g，当归6g，生地15g，赤、白芍15g，桔梗6g，茜草15g，上杞菜15g，水煎服，连服14剂。年11月14日复诊:症状改善，尿常规已正常。予上方加入太子参15g、黄芪15g以益气升阳，嘱其继服以巩固疗效[2]。
5.古代文献
《本草通玄》：开胃消食，止血固精。《本草再新》：清凉解暑，止渴生津，治泻痢，解火热。
《本草拾遗》：主血胀腹痛，产后胞衣不下，酒煮服之；又主食野菌毒，水煮服之。《日用本草》：治呕血、吐血。《滇南本草》：上清头目之风热，止眩晕，清痰，泄气，止呕，头闷疼。《纲目》：生发元气，裨助脾胃，涩精浊，散瘀血，清水肿、痈肿，发痘疮。治吐血、咯血、衄血、下血、溺血、血淋、崩中、产后恶血、损伤败血。
《本草易读》：止诸般吐衄下血，除一切阳水浮肿。产后恶血，损伤败血。消痈肿而发痘疮，止干渴而下胞产后心痛，荷叶炒末，或汤或童尿服，或烧灰或煎汁皆可。
6.推荐药膳
（1）荷叶粥
材料：粳米克，鲜荷叶或干荷叶半张。
做法：粳米煮饭熟，加荷叶焖5-10分钟，即可。
功效：清暑利湿，升阳和胃。适于暑天胃口不佳之人。
（2）荷竹梅兰茶：
材料：鲜荷叶10克，淡竹叶10克，乌梅5克，佩兰5克。
做法：开水泡当茶服。
功效：化湿醒脾，清心生津。适用于暑热重，心烦口渴之人。
7.用药禁忌
（1）《本草从新》：升散消耗，虚者禁之。（2）《随息居饮食谱》：凡上焦邪盛，治宜清降者，切不可用。
参考文献
[1]方潇婷,阮诗玮.阮诗玮运用翘荷汤论治邪热犯肺型慢性肾病血尿经验[J].中医药通报.(04)
[2]许勇镇,阮诗玮.阮诗玮从阴火论治肾性血尿[J].中医药通报.(03)
ai文字编辑：怡宁归山
审定：山人
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