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咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别。

我们平时所说的“吐血”不仅包含咯血，而且还包括了口腔、咽、鼻出血以及胃肠道呕血，所以需要弄清楚出血的来源。

BREEZE

咯血量大小的标准尚无明确的界定

小量咯血即每日咯血量在ml以内

中量咯血每日咯血量在到ml之间

大量咯血每日咯血量ml以上或一次性咯血到ml

咯血的量、出血的速度以及患者的身体状况决定了咯血对人体的影响。大咯血危及生命的主要原因是窒息和失血性休克；短时间内小量咯血，患者咳不出来的情况下也会危及生命。

如何治疗

SUNSHINE

1.一般治疗

进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。

2.大咯血的抢救

大咯血要及时抢救，否则患者生命会受到威胁。

大咯血对人体的影响，除咯血的量和出血的速度外，还和患者的一般状况有关，如为久病体弱，即使出血小于毫升也可能是致命的。

大咯血造成的直接危险主要是窒息和失血性休克，间接危险是继发肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张，如为肺结核患者还可通过血液播散。

（1）体位保持镇静，不要惊慌，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取半靠卧位，头偏向一侧，防止窒息。

（2）镇静避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给少量镇静药，如口服安定。

（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。

（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。

（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。

（6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。

（7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。

经初步处理，咯血稍有缓和，患者的血压、脉搏、呼吸相对平稳时，应尽医院，以便进一步救治；如出血不止，请急救中心急救医师进行就地抢救，一旦病情稍微平稳，允许转运时，医院进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。

饮食指导

TREESHADE

患者咯血时多感紧张恐惧、烦躁，应保持情绪稳定，乐观，勿屏气紧张，轻轻将血咳出。

咯血时患者要卧床休息，尽量少活动，大咯血时应绝对卧床休息，病情缓解后在医生指导下适当活动，逐渐增加活动量，注意保暖。

当您出现咯血时

医院就医

医院呼吸内科

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