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新生儿期感染幽门螺旋杆菌以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征，常急性起病，以呕血便血腹胀及腹膜炎表现为主易被误诊，此期多为急性应激性溃疡，死亡率较高。出生后24～48h发病最多。

一、什么是幽门螺杆菌（HP）？幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。感染Hp后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。幽门螺杆菌（HP）感染与儿童胃炎、胃溃疡关系密切，甚至与胃癌和胃淋巴瘤也有一定的关系。HP感染呈全球性分布，感染率从1%到79%不等，多数地区50%左右。西方发达国家儿童HP感染较少，10岁以下HP感染率，如美国0.1%-1%、法国3.5%、澳大利亚14.3%。而在发展中国家儿童HP感染率明显高于发达国家，据相关资料报道，中国儿童HP感染率为48.98%-77.78%，并随年龄递增。因此，对儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗有重要意义。幽门螺旋杆菌图二、宝宝感染幽门螺杆菌症状与危害

HP感染儿童后大多为“无症状携带者”。慢性腹痛是儿童HP感染后最常见和最突出表现。部分则表现为慢性、反复性腹痛、呕吐、呕血、便血、嗳气、腹胀、消瘦、头痛、烦躁及口臭等。

（1）新生儿期：以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征，常急性起病，以呕血便血腹胀及腹膜炎表现为主易被误诊，此期多为急性应激性溃疡，死亡率较高。出生后24～48h发病最多。

（2）婴幼儿期：此期患儿以急性起病多见，烦躁不安，食欲差，突然呕血、黑便，前期可能有食欲减退、反复呕吐和腹痛，生长发育迟缓等。

（3）学龄前期：此期腹痛症状明显，多位于脐周呈间歇性发作，与饮食关系不明确恶心、呕吐反酸、贫血与上消化道出血也较常见。

（4）学龄期：随着年龄递增临床表现与成人接近，症状以上腹痛、脐周腹痛为主，有时有夜间痛，或反酸、嗳气或慢性贫血少数人表现无痛性黑便、昏厥，甚至休克。

幽门杆菌图

三、HP的传染源及传播途径

HP的传染源及传播途径目前尚不完全清楚。但多数学者认为人是主要传染源，其次为动物。传播途径主要通过口-口，父母搂着孩子睡觉，时不时亲一口，嘴对嘴呼吸，如果父母感染了幽门螺杆菌，很容易通过唾液传给小孩。或通过粪-口途径。用筷子共餐和母亲习惯将食物咀嚼后再喂孩子的国家和地区，HP感染率比分餐者要高得多，密切接触可增加感染的机会，使得HP感染呈明显的家庭聚集现象。

四、幽门螺旋杆菌感染治疗方案

儿童HP是否需要根治尚无统一意见，因为有人认为儿童HP感染为自限性，且大部分儿童感染HP后临床并无症状。另外，小婴儿尽管给予根除治疗其复发率仍然很高，如果不合并溃疡，根除HP后症状改善不明显。所以儿科界多数学者主张对于常规治疗有效和无症状的儿童HP感染，不需要抗HP治疗。

随着人们对Hp感染相关疾病认识的统一，根除Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除Hp。因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。

目前根除Hp的治疗方案有三大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为基础加二种抗菌药物的三联疗法。或在PPI和铋剂的基础上加二种抗生素组成四联疗法。

益生菌图

五、益生菌对幽门螺杆菌感染的作用

最新的Helicobacter杂志发表的一篇论文研究了乳酸杆菌抑制幽门螺旋杆菌感染的能力。目前治疗幽门螺杆菌感染的药物包括抗生素和质子泵抑制剂。

　来自中国台湾的DrKing及其同事检测了乳酸杆菌抑制幽门螺杆菌感染的能力。研究人员对台湾健康志愿者的成人排泄物、婴儿排泄物、乳汁及阴道拭子进行了收集，并从这些样品中分离出益生菌菌株，且均对这些供商业化使用的菌株进行了拮抗幽门螺杆菌的筛检

研究者发现，所检测的菌株中有6株显示有抑制幽门螺杆菌尿素酶活性。据研究者观察，与其他乳杆菌相比，嗜酸乳杆菌TYCA08、嗜酸乳杆菌TYCA15、约氏乳杆菌MH-68和唾液乳杆菌水杨素亚种AP-32的效果更强。体内试验显示，约氏乳杆菌MH-68和唾液乳杆菌水杨素亚种AP-32单独或联合作用能减少胃黏膜内的幽门螺杆菌数量，同时也可减少了炎症因子的释放和淋巴细胞的浸润。

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