急性上消化道大出血监测护理常规

　　1、评估出血的征象：血压下降，脉搏增快且细滑，面色苍白，皮肤湿冷等休克症状。

　　2、评估呕血、黑便情况，留取标本送检。

　　3、评估周围静脉充盈程度及尿量的变化，注意听取病人的不适主诉，随时与医生联系。

　　4、评估皮肤、甲床颜色、肢体温度。失血性周围循环衰竭症状。

　　1、体液不足。

　　2、活动无耐力。

　　3、恐惧。

　　4、窒息的危险。

　　1、病情观察：

　　（1）严密观察出血的征象：血压下降，脉搏增快且细滑，面色苍白，皮肤湿冷等休克症状

　　（2）密切观察呕血、黑便情况，必要时留取大便标本送检。

　　（3）监测周围静脉充盈程度及尿量的变化，注意听取病人的不适主诉，随时与医生联系。

　　（4）观察记录皮肤、甲床颜色、肢体温度等周围循环衰竭症状。

　　2、专科护理：

　　（1）活动性出血期，绝对卧床休息，病情平稳后指导病人适当床上活动，防止出现体位性低血压。

　　（2）注意保暖，出血期禁用热水袋，以免加重休克。

　　3、药物治疗护理：

　　（1）建立两条静脉通道，快速补液，配血备血。

　　（2）病情观察，使用垂体后叶素观察有无腹泻、腹痛、心悸等副作用，防外渗。

　　（3）急诊胃镜检查及治疗时，应备好抢救物品、药品，并做好术前、术中、术后的配合及观察。

　　4、其他：

　　（1）饮食护理：出血期禁食，出血停止24小时后可进温凉流质，72小时后可进无渣半流，恢复期宜进软食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。

　　（2）做好心理护理，出血期安慰病人，消除恐惧、紧张情绪。

　　1、指导病人合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。

　　2、生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长期精神紧张、过度劳累，应在医生指导下用药。

　　3、学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；医院治疗。