咯血的先兆及家庭护理

肺结核是由结核杆菌引起的一种常见慢性传染病，而咯血又是肺结核常见的严重并发症，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命。

一、咯血的诱因

剧烈咳嗽

轻度咳嗽

繁重劳动后

肺结核病灶较大合并感染

情绪紧张

二、咯血的先兆

咽喉发痒或刺激感

胸闷加剧（20～40min内）

胸内发热（20～40min内）

心窝部灼热

口感甜或咸等（3～9min内）

三、咯血的估计

痰中带血

少量咯血ml/d

中等量咯血～ml/d

大咯血ml/d或ml/次

四、如何护理

此类病人的家庭护理应做到以下几点：

咯血病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。咯血量小的病人应静卧休息。大量咯血者应绝对卧床休息，取平卧位，头应偏向一侧或侧卧位，既保持呼吸道畅通，又可避免因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。若为肺结核咯血则应卧向患侧，防止病灶向健侧播散，并利于健肺通气。消除患者的恐惧心理，做好心理护理。咯血者情绪呈紧张状态，尤其在大咯血时更为恐慌，甚至欲借屏气来减少失血，由此造成喉头痉挛，咯血不畅，引致呼吸道阻塞而窒息。此时应宽慰病人，说明屏气无助于止血，而且对病人不利，应尽量放松身心，将血轻轻咯出。因咯血而被污染的衣、被应及时更换，咯出的血痰应及时倒去，以避免不良刺激。密切观察有无咯血致窒息的先兆。若在咯血过程中，患者突然胸闷、挣扎坐起，继而气促、紫绀、牙关紧闭和神志不清，说明患者将面临咯血窒息的危险，此时护理者应迅速抱起病人双腿呈倒立状，使上半身向下与地面呈45-90度角，托起头部向背屈，撬开牙关，清除口腔内血块，轻拍背部，这样可有利于血块咯出而解除险情。大咯血病人应暂禁饮食。咯血停止后或少量咯血时，应给予温凉流汁或半流汁；忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料，并保持大便通畅。