几天前，70岁高龄的陈大爷突然出现呕血不止、头晕口干，自行呼叫后医生到达现场，发现患者家厕所内有大量暗红色血液，约ml。医院下沙院区，途中及入院后仍反复呕血，约ml，立即予补液扩容、输血、抑酸、止血等对症处理。

凌晨5点，消化内科曹海军医师、内镜室护士朱小丽和黄黎依接到急医院。据病史和临床表现诊断为“上消化道大出血”。陈大爷既往有心脏病搭桥史3年，平素服用阿司匹林，又有高血压、糖尿病、乙肝病史。但到底是哪种原因引起的出血呢，是食管胃底静脉曲张破裂，NSAIDS溃疡伴出血还是恒径动脉破裂出血？曹医生考虑患者补液扩容后生命体征较前稳定，可耐受内镜治疗，果断地采取急诊胃镜检查。

检查过程中食管见大量新鲜血液附着，食道下段贲门处见新鲜血凝块，注水泵冲洗创面后5点钟方位见一长约3cm纵行深撕裂口，这下病因终于明确了，考虑食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)，予4枚钛夹依次缝合撕裂伤口，成功止血！

能在教师节这一天对危重患者进行及时的救治，曹医生觉得作为带教老师，过得很有意义！

小编科普一下：关于食管贲门黏膜撕裂综合征，大多数病人仅表现为无痛性出血。近年来，此症引起的急性上消化道出血越来越多见。酒后剧烈呕吐、化疗引起呕吐、麻醉下呕吐、大便用力过度等均可引起这种撕裂。少数发生在内镜检查时剧烈恶心、呕吐，重者可致穿孔，应予重视。因是动脉出血，所以呕血多为鲜红或暗红色,可伴柏油样便,出血量与黏膜撕裂范围、程度和位置有关。若是高龄或合并有其他疾病时常反复出血，出血量大，易发生休克或死亡。所幸，此次的陈大爷救治及时，避免了悲剧的发生。

年金属钛夹首次应用于上消化道出血的内镜下止血，经过长期的临床应用，相关文献均提出金属钛夹可以快速有效地控制出血，其定位准确、夹闭效果确实可靠。

理论上钛夹夹闭出血血管的效果可以与外科手术相媲美，且损伤很小，不会形成电凝等治疗后所造成的较大瘢痕，不会造成人体消化道严重的损害。内镜下注射+金属钛夹联合治疗食管贲门黏膜撕裂出血具有止血效果确实可靠、定位准确和操作简便等优点,可作为食管贲门黏膜裂出血的首选治疗。