李教授在接听读者电话。

7月7日，本报第38期“贵州名医热线”迎来医院肝胆外科李海洋教授，李教授从事肝胆胰脾外科临床工作22年，主要研究方向为肝硬化门静脉高压症。下午2点到3点，本报热线一直不断，许多患者和患者家属都积极打电话咨询李教授关于肝硬化等相关问题。

乙肝患者最易患肝硬化定期体检不能马虎

在7月7日的热线中，一位男士的来电引起了记者的注意，该男士称，他是为自己的妻子咨询身体情况。“我夫人最近一段时间不知道什么原因，突然皮肤变得越来越黄，而且还不爱吃油的东西，李教授，这是什么原因呢？”

凭借自己多年的经验，李教授询问该男士，其妻子是否有乙肝，果然得到了肯定的答案。李教授介绍，在我国，乙型肝炎病毒引起的肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因，约占90%以上，其主要临床表现有腹水、脾大、脾功能亢进以及食管胃底静脉曲张破裂出血等。

虽然该男士的妻子并没有以上的症状，但是肝病患者一般不喜油腻，皮肤发黄，这些都是肝病在发生变化的表现。但是，因为患者没有出现腹水、呕血、黑大便等症状，所以李教授表示也可以不用太担心，并建议该男子只需要每年带妻子定期的复查和体检，在日常的生活中食物以软为主，少吃过硬以及不新鲜的食物。

对于该男子妻子的情况，李教授告诉记者，乙肝患者患肝硬化门静脉高压症的概率比普通人要大，所以如果自己本身是乙肝患者，一定要定期体检，不能马虎。

消化道出血可能是肝硬化门静脉高压症

“我二舅有肝硬化，有过几次的呕血经历，想咨询下李教授，他这样的情况算很严重吗？”来自毕节的张女士打来电话为其舅舅咨询病情，听其描述了患者的病情之后，李教授表示其病情不容乐观。

李教授介绍，肝硬化是肝脏的慢性疾病，随着病情的发展，肝硬化患者会出现各种各样的症状表现。肝硬化门静脉高压症就是肝硬化的症状之一，这是一种因肝硬化造成的静脉内高压的现象，通俗地说，肝硬化门静脉高压症最典型的症状就是呕血，也就是上消化道出血。

根据张女士描述其舅舅的情况，李教授推断，患者有可能已经患上了肝硬化门静脉高压症。随后，李教授又详细询问了其舅舅其他的情况：“你舅舅有腹水的情况吗？有黑大便吗？”张女士焦急地回答：“就是有腹水。”随即，李教授建议张女士尽快安排其舅舅就医。

李教授表示，根据张女士的描述，其舅舅的病情可能不仅仅是肝硬化门静脉高压症，需要对其进行详细诊断之后才能对症进行治疗。“一定要来看，不能耽误！”电话的最后，李教授反复告知张女士，不能马虎。张女士也表示，会尽快带着舅舅到贵阳就医。

多数病患缺乏了解拒绝手术易复发专家建议及时就医对症治疗

那么，针对张女士舅舅的情况，应该怎么进行治疗呢？李教授回答，如果患者诊断出是肝硬化门静脉高压症，那么外科手术治疗是控制出血的主要手段。如果患者是多种情况合并复发，那么需要根据患者的具体情况对症进行治疗。

而对于肝硬化门静脉高压症的治疗，李教授介绍，近年来，随着对门静脉高压症发病机制的深入研究，控制食管胃曲张静脉破裂出血的药物不断研发、内镜下行曲张静脉套扎及硬化剂注射的技术不断成熟和介入，下经颈静脉肝内门体分流术等非手术疗法获得广泛应用，使本病所致死亡率大大降低。

但是，李主任强调，普通民众对本病的认识不足，知识缺乏，尤其对外科手术在本病治疗中的作用及意义缺乏了解，很多病人及家属不能够接受手术治疗。“既然已经止血了，干嘛还要手术？”这个问题是许多患肝硬化门静脉高压症病人拒绝手术的原因。李主任告诉记者，因为肝硬化门静脉高压症会引起上消化道出血，但是在患者出血期间，是不能手术的，需要通过相关的介入治疗先对患者先进行止血。而多数患者在止血后就认为自己的血已经止住，不需要再手术，从而为下一次的出血埋下了隐患。

所以，为了让患者获得远期有效的治疗，李主任建议肝硬化门静脉高压症患者可选择“断流术”。“我院开展本病的外科手术治疗已有近30年历史，尤其近10年来采用断流术治疗本病，90%以上患者无消化道大出血复发，获得较好远期生存。”李主任介绍，对于诊断为肝硬化门静脉高压症，曾经出现过上消化道出血，肝功能较好，无手术禁忌症患者，医院依然推荐采用手术治疗，以期获得较好治疗效果。

-TheEnd-

图文/罗欢

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