近年来，消化道肿瘤日益高发且更加年轻化，而此类肿瘤在早期表现往往不明显，很容易被患者忽略，出现症状就医时，大部分已经是中晚期。消化内镜检查是消化系统疾病最重要的检查手段之一，它可以及早发现一些癌前病变及早癌。作为清医院的重点学科，消化科内镜中心有何诊疗技术和特色？《健康加油站》《健康守护在朝阳》系列节目，邀请清医院消化内科主任、主任医师董丽凤，跟您说说：消化内镜检查比你以为的更有用。

胃镜、肠镜检查到底有何用处？

随着现在肿瘤发病率逐渐升高，且发病年龄逐渐年轻化，胃肠镜检查在消化道肿瘤的检出中发挥着越来越重要的作用，就是消化科医生的第二双眼睛。而且胃肠镜检查不仅仅能够发现消化道肿瘤，还能帮助我们确诊消化性溃疡、食管炎等常见良性疾病，还有像萎缩性胃炎、结肠腺瘤性息肉等癌前病变。现在，医院可进行放大内镜、色素内镜等更为精细的内镜检查，使得消化道早期肿瘤的诊断率有了显著的提高，把肿瘤扼杀在萌芽期。

我们科收治过一位老年患者，患者腹痛、呕吐的症状已经持续了很长时间，多次到我们科就诊，但是因为恐惧内镜检查这个过程就一直没有接受胃镜检查，直到出现了大量呕血、严重贫血才勉强进行了胃镜检查。遗憾的是，内镜检查结果患者已经是一个晚期胃癌，肿瘤已经长满了整个胃腔，无法进行手术，最后也只能接受化疗，但因为病情太重，化疗了仅3个周期，患者就去世了。在这位患者确诊胃癌后，因为消化道肿瘤的家族遗传倾向相对明显，我们建议患者的儿子也进行胃镜检查，患者的儿子虽然没有任何消化道症状，但还是很积极地接受了胃肠镜检查，结果意外的发现了一个早期的胃内肿瘤性病变。因为这个病变发现很及时，患者并不需要外科手术，只在我们消化科进行了内镜下的微创手术就彻底切除了病变，结果非常好。

什么年纪需要接受胃肠镜检查？胃肠镜检查需要年年做？

目前，肿瘤的发病年龄高峰不断前移，所以目前推荐40岁以上的朋友应当建立起定期检查胃肠镜的健康意识。但是大家不必过分担心，胃肠镜检查并不是所有人都需要年年复查，对于首次检查后，大家可以带着自己的胃肠镜报告到消化科门诊来咨询医生，如果没有高危或者可疑的病变，可以2-3年再进行复查。如果有可疑的病灶或者是癌前病变，那我们会要求患者半年甚至3个月内就要进行密切的复查，要高度警惕病变进展。对于有家族史的朋友，因为患消化道肿瘤的风险比普通人群要高，所以推荐的检查年龄要适当提前，建议能够尽早地接受胃镜、肠镜检查，同时根据检查结果来决定规律复查的时间间隔。

出现哪些症状的朋友，建议做胃镜？

首先，有消化道症状，且持续时间较长的人应当接受胃镜的检查明确胃内的情况，如反酸、烧心、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、进餐量明显减少等，对于像有吞咽困难、呕血、黑便、腹部包块等报警症状的患者必须尽快进行胃镜的检查。其次，一些全身的症状，比如不明原因消瘦、营养不良、贫血、黄疸等，很多是由于消化道肿瘤造成的，这些患者也应当尽快做胃镜检查。有些人可能没有明显的症状，但如果检查发现有便潜血阳性或者是超声、CT等常规检查提示可能存在消化道形态、结构或管壁异常增厚等情况，也应当尽快行胃镜检查。对于没有明显症状表现，但有消化道肿瘤家族史的人，我们也建议定期进行胃镜检查。

做胃镜痛吗？要多久？

普通胃镜的检查过程，患者的感受到的并不是疼痛，不适感主要是由于咽部受刺激引起的恶心以及由于胃内充气引起的腹胀的感觉，我们通常会在检查前让患者含服麻药，以及检查结束前尽量吸引胃内的气体来减轻患者恶心和腹胀的不适感。其实绝大部分患者都是可以接受普通内镜检查的，很多患者检查过程中的不适很大程度上还来源于自身的恐惧心理，不能够很好的配合检查过程，就会感觉有点痛苦。大家不必要过分紧张，胃镜是通过我们的咽喉、食管等自然的腔道进入胃内进行检查，只要在检查过程中遵照医生和护士的指示进行配合，就能够顺利地完成检查，配合的越好患者的不适感就越小。普通胃镜的检查过程大约5-10分钟，如果遇到胃内病灶较多或病变情况复杂，检查时间可能需要适当延长至10-15分钟。

无痛胃镜和普通胃镜有什么区别？

无痛胃镜和普通胃镜对于内镜检查方面来说是没有什么区别的，内镜检查的时间、检查的部位、范围都是基本相同的。无痛胃镜简单来说是让患者在一种睡眠状态下完成胃镜检查，但是无痛胃镜并不是像大家所想像的，只是打个麻药而已，无痛胃镜的麻醉过程和用药其实很复杂，是需要专业的麻醉医生来配合进行整个胃镜的检查过程。因为麻醉的过程中对患者的呼吸系统、心、脑血管以及全身多系统都有影响，所以麻醉过程和内镜检查过程一样，是存在着一定风险的，我们在无痛内镜的检查过程中是需要对患者全程进行心电图、血氧、血压等指标的监测的，检查后还需要一段时间进行麻醉后的恢复。麻醉医生在无痛胃镜检查前要对患者进行充分的、系统的评估，对于能够耐受麻醉的患者还要进行详细的告知。所以无痛胃镜并不仅仅是打个麻药这么简单的事情。对于一些普通胃镜检查过程中恶心反应比较明显或者对检查过程过于恐惧无法配合的患者，可以考虑接受无痛胃镜检查，因为患者如果反应过于强烈，是显著影响我们观察效果的。如果在麻醉后安静的状态下进行检查，会更有利于内镜医师充分、仔细、完全的观察胃内的情况，从而进行诊断。