执业护士

组织的存在和发展是以任务和目标为核心的,组织的调整、改造也应以是否实现组织目标为衡量标准。

组织必须形成精简高效的组织结构形式,以社会效益、经济效益作为自身生存和发展的基础。

监督的力度及有效性取決于监督机构的独立性。

医院护理组织结构主要有几种形式:①在院长领导下,设护理副院长-护理部主任-科护士长-护土长,实施垂直管理;②在主管医疗护理副院长领导下,设护理部主任-科护士长-护士长;③床位不满医院,不设护理部主任,只设立总护士长-护士长的二级管理;④在主管院长的领导下,设立护理部主任-科护士长-护土长,但科护士长纳入护理部合署办公。

护理部在院长或主管护理的副院长领导下,医院的护理工作。

护理工作模式包括个案护理、功能制护理、小组护理、责任制护理、系统性整体护理。

危重症病人、大手术后需要特殊护理的病人应实施个案护理。

功能制护理模式是以工作中心为主的护理方式,将工作的特点和内容划分几个部分,如处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士、生活护理护士等。

功能制护理模式是一种流水作业式的工作方式。

初级护师

急性型特发性血小板减少性紫癜起病急，有发热，以自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，多为针尖大小出血点，或淤斑、紫癜，皮疹分布不均，以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见，常伴有鼻出血、齿龈出血，偶见便血、呕血和血尿。

慢性型特发性血小板减少性紫癜起病缓慢，出血症状相对较轻，主要为皮肤、黏膜出血，可持续性或反复发作性出血，约1/3患儿发病数年后自然缓解。

糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫瘢的首选药物。

特发性血小板减少性紫癜进行肾上腺糖皮质激素治疗的主要作用有：①降低毛细血管通透性；②抑制血小板抗体产生；③抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。

特发性血小板减少性紫癜贫血者可输浓缩红细胞。

特发性血小板减少性紫癜病人口、鼻黏膜出血可用浸有1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉球、纱布或明胶海绵局部压迫止血。

主管护师

居室空气消毒包括:通风、食醋熏蒸、过氧乙酸喷雾。

居室空气消毒中,过氧乙酸是一种广谱高效化学消毒剂,对微生物有杀灭作用。常用浓度为0.1%~0.5%,消毒时间20分钟。

可用于皮肤消毒、体温计消毒的酒精浓度为75%。

患者使用的体温计应专人专用,患者解除隔离后,将体温计浸泡在0.1%~0.5%过氧乙酸溶液中30分钟后,用清水冲洗拭干备用。

患医院供应室,放入福尔马林箱中熏蒸消毒。

换药准备物品包括:无菌换药包1个(内有治疗碗、弯盘、镊子、止血钳、棉球若干、方纱)、生理盐水、2.5%碘酊、75%酒精、胶布、汽油或松节油、棉签、治疗巾。

护士在给患者换药时,应用钳子揭去覆盖伤口的方纱放于弯盘內。

换药时,胶布固定,方向应与伤口肌肉走向垂直。

护士在给患者的清洁伤口換药时,应用镊子夹生理盐水棉球,从伤口中央由內向外环状清洗伤口,直至拭净为止,再以干棉球或纱布拭净。

感染伤口换药时,碘酊消毒伤口周围皮肤、酒精脱碘、以镊子夹取无菌生理盐水棉球由外向内环状清洗伤口。