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患者男性，68岁，因无明显诱因于6小时前出现恶心，呕吐，呕吐物为暗红色血液，伴黑色血凝块，量约ml，排便一次，为黑色稀便，量约ml，伴周身大汉，头晕，晕厥1次，无发热、盗汗、无胸闷、气短、无咳嗽咳痰等不适症状，未于诊治，4小时前再次出现恶心、呕吐、呕吐2次，呕吐物为暗红色血液，量约1ml，随拨打我院入院。

既往史：“高血压”10余年，血压最高达/90mmHg，口服（硝苯地平）10余年前曾诊断“心绞痛”间断心前区疼痛，长期服用“阿司匹林”；10余年前因“胆囊结石”行“胆囊切除术”，同期发现肝功明显异常并行护肝治疗；

在稳定生命体征后，患者于今日在内镜做了胃镜检查。

（镜下所见）

内镜检查结论：贲门ca(进展期)

上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。该患者即为胃底贲门癌因服用阿司匹林而引起上消化道出血。

胃底贲门癌以上消化道出血的形式出现。

早期胃癌多无症状，或者仅有一些非特异性消化道症状；进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，常同时伴有纳差、厌食、体重减轻。腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。而该患者既无上腹痛也无消化道症状，要不是服用阿司匹林引起上消化道出血，患者还不知要到什麽时候才能发现胃底贲门癌。因此建议广大中老年人要把胃镜检查作为常规检查。

但对于阿司匹林的使用（必要时）,应严格掌握阿司匹林的适用症,合理评估其风险,重点识别高危人群,对其采取保护措施。如老年人、有胃肠道症状、既往有溃疡或出血病史及糖尿病患者,应首先治愈消化道疾病,然后在服药阿司匹林的同时,需要预防性应用抑酸药或黏膜保护剂,以保护消化道黏膜不受损害,从而大大降低消化道大出血的风险,以确保患者生命安全。

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