一

现病史

1.根据主诉及相关的鉴别诊断问诊

（1）发病诱因：如饮食不洁，大量饮酒，毒物和药物摄入等。

（2）主要症状特点：

1）呕血的颜色：可帮助推测出血的部位，食管出血多为鲜红色，胃内出血多为咖啡色。

2）呕血量：可作为出血量的估计，但由于可能会有部分血液积聚在胃肠道，故应询问患者一般情况，如是否口渴、头晕、心悸、出汗等，以估计出血量。

（3）伴随症状：

1）伴上腹痛：中青年多为消化性溃疡，老年人应当警惕胃癌。

2）伴肝脾肿大：肝硬化胃底食管静脉曲张所致。

3）伴黄疸：胆道疾病所致。

4）伴皮肤黏膜出血：常为血液疾病所致。

2.诊疗经过

（1）医院检查过，曾做过哪些检查，如腹部B超、肝功能检查等，检查结果如何。

（2）是否治疗过，治疗是否有效。

3.一般情况

病人发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化的情况。

二

其他相关病史

1.有无药物过敏史及其他过敏史，有无手术外伤史。

2.既往有无类似发作病史，有无胃、十二指肠疾病病史，有无肝脏疾病病史，有无长期非甾体类抗炎药摄入史。

完