甲氧氯普胺在临床上尤其是消化内科、普外科应用广泛，相信在读这篇文章的你一定给自己收治的病人开过甲氧氯普胺来止吐，但你是否能确定自己每一次应用甲氧氯普胺都是恰当的呢？

来看看以下的这8种情况，笔者带你从药物作用机制、药物说明书、指南等多个角度认识甲氧氯普胺临床应用中的争议，并给出作者认为最合理的应用建议。

附基础知识：

甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵等），为多巴胺2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺4（5-HT4）受体激动效应，对5-羟色胺3（5-HT3）受体有轻度抑制作用，具有中枢性镇吐作用，可促进胃和食管蠕动。

1.甲氧氯普胺能否用于乳腺肿瘤患者？

说明书用药禁忌：不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳腺癌患者。

分析：甲氧氯普胺可使雌激素的相对含量及活性增高，导致雌二醇长期过度刺激乳腺组织，造成乳腺病变。ESMO和ASCO止吐指南均没有推荐胃复安用于乳腺癌患者化疗后出现的恶心、呕吐。

争议：《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（版）》有推荐使用[1]，美国指南及《马丁代尔药物大典》未将乳腺癌列为其禁忌用药。

建议：对于乳腺癌患者避免使用，换用5-羟色胺抑制剂，若其它止吐药效果不佳或爆发性呕吐可临时使用。

2.甲氧氯普胺能否用于孕吐？

说明书孕妇用药：有潜在致畸作用，孕妇不宜使用。

争议：《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（）》推荐常用药物中提到：甲氧氯普胺整个孕期均可使用，没有证据显示对胚胎、胎儿、新生儿有不良影响[2]。有文献证实，甲氧氯普胺用于妊娠早期出现的呕吐是安全的[3]。

建议：对于妊娠期呕吐可以选用胃复安，但应

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