凡痰中带有血丝、或痰血相兼、或整口鲜血，均称为咯血，是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽从口腔咯出。咯血可分痰中带血、少量咯血（每日咯血量少于毫升）、中等量咯血（每日咯血量～毫升）和大咯血（每日咯血量达毫升以上）。

1、咯血原因

（1）支气管疾病

常见的有支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、原发性支气管肺癌、支气管异物等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。

（2）肺部疾病

常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、原发性或转移性恶性肿瘤、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。

（3）心血管疾病

二尖瓣狭窄所致的咯血较常见。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。

（4）其他

血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等）；急性传染病（如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等）；结缔组织病（如结节性多动脉炎）；子宫内膜异位症等。

2、咯血伴随症状的意义

（1）咯血发热　多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

（2）咯血伴胸痛　多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞（梗死）、支气管肺癌等。

（3）咯血伴呛咳　多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

（4）咯血伴脓痰　多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。

（5）咯血伴皮肤黏膜出血　可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热或各种原因导致凝血障碍等。

（6）咯血伴杵状指　多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

（7）咯血伴黄疸　须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

3、出现咯血注意事项

（1）出现咯血，要重视不要拖延，医院就诊。

（2）如咯血量较大，请一定保持呼吸道通畅，血液尽量咳出，不能发生窒息，尤其不能用手帕等堵住口腔、鼻腔等上呼吸道，医院就诊。

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