6月5日零点刚过，一场惊心动魄的医院急诊室展开。一位63岁的男子因大量呕血被紧急送入，他的白衬衫已被鲜血染红，情况危急。据家属介绍，患者独自居住，长期患有肝硬化和高血压，此次呕血无明显诱因，当大家赶到时，他的衣物已变身为“红衬衫”。

患者急性上消化道出血，病情严重。急诊科朱劲宇医师迅速采取措施，开放静脉通道，补充大量液体以维持有效循环血容量，同时进行输血治疗，并联系消化内科进行紧急会诊。消化内科朱梦莹医师、陈旭永副主任医师以及柯胡燕护士长迅速赶到，采用三腔二囊管压迫止血法，插管过程顺利，成功控制了患者的出血。经过积极治疗，患者的生命体征逐渐稳定。鉴于患者再次出血风险极高，消化内科团队经过深入讨论和仔细分析，严格评估了患者的手术适应症，最终决定采用胃镜下治疗法。在充分与患者家属沟通并获得同意后，手术室迅速集结了消化内科、麻醉科以及内镜中心的医护人员。此次医院下沉专家沈淼主任与蒋青医师共同主持，为患者在全麻插管下进行了胃镜检查，并成功进行了食管静脉曲张硬化剂及组织胶注射术以实现止血目的。

在手术过程中，通过内镜的细致观察，医生们发现患者门齿23cm处开始出现曲张静脉，其中一条呈现为串珠样形态。同时，胃体小弯侧还有2条曲张静脉延伸至食管曲张静脉。面对这一情况，医生们果断决定实施食管曲张静脉ESVD治疗。术后，患者未再出现活动性出血，生命体征保持稳定。手术过程进展顺利，术后患者被安全送回病房，各项生命体征均有所改善，恢复情况良好，此次内镜下微创手术取得了预期的成功。通过迅速采取三腔二囊管压迫止血措施，以及内镜下止血治疗，我们成功阻止了患者病情的进一步恶化，为患者赢得了宝贵的抢救时间，并改善了其预后。目前，患者正在逐步康复之中。

此次消化道大出血患者的成功救治，不仅彰显了我院消化内科在急症内镜微创治疗上消化道大出血方面的实力，更标志着我们在内镜治疗领域取得了新的突破。上消化道出血是一种临床常见的急危重症，其起病急骤且病情进展迅速。它指的是发生在十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血，一旦短时间内出血量较大，便可能引发呕血、吐黑血、排大量黑便甚至鲜红色血便等症状。若不及时治疗，患者可能因失血过多而陷入休克，甚至面临生命威胁。该病症的常见病因包括消化性溃疡、消化道肿瘤、急性糜烂性出血性胃炎、贲门粘膜撕裂综合征以及肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血等。上消化道出血时，患者常表现出呕血和黑便的症状。当出血量达到50-60毫升时，会出现柏油样黑便；而胃内积血量超过-毫升时，则可能引发呕血。若出血量超过毫升，患者可能呈现出头晕、视物模糊、四肢冰冷、心悸及全身冷汗等容量不足的症状。一旦出现这些症状，患者应立即就医并接受相关检查和治疗。

接下来，我们将介绍一种名为ESVD的治疗方法。ESVD，即内镜下曲张静脉精准断流术，是一种通过精确封堵胃食管静脉曲张的来源及去路血管来达到即时止血效果的治疗方法。相较于其他止血措施，ESVD不仅止血迅速，还能最大程度地预防出血，为肝硬化患者带来长期安全、健康的生活方式。

此外，三腔二囊管压迫止血虽然操作相对简单，但患者插入过程中痛苦较大，且只能作为临时止血措施，为内镜治疗争取时间，并不能改善患者的远期预后。

内镜下止血是当前常用的治疗方法，包括局部喷洒止血剂、局部注射（如肾上腺素、硬化剂、组织胶等）、高频电凝止血、使用止血夹以及血管套扎等技术。与传统的药物止血相比，内镜下止血具有微创、恢复快、安全性高、诊断率高、减轻患者经济负担以及良好的病人依从性等优势。

在医院，我们致力于为患者提供最先进的止血治疗方案。通过ESVD技术，我们能够精确封堵胃食管静脉曲张的血管，实现即时止血，为患者带来长期的健康保障。此外，我们还采用内镜下止血等多种方法，结合局部喷洒止血剂、注射以及高频电凝等技术，为患者提供微创、高效且安全的止血治疗。沈淼，副主任医师，博士，现任医院消化内科主任助理，同时兼任消化内科支部组织委员及青年委员。他也是浙江省医学会消化内镜分会青年委员和中华医学会消化内镜分会影像协作组委员。沈淼医生在医院淳安分院有过一年的“双下沉”工作经历，积累了丰富的内镜带教经验。此外，他还在青海进行了为期一年半的援青工作，响应了浙江省组织部的号召。在学术研究方面，沈淼致力于探索急性肝损伤、肝纤维化和非酒精性脂肪肝的发病机制，并已发表多篇SCI及中文核心论文。

沈淼医生在临床工作中，已熟练掌握了肝、胆、胰、胃及肠等消化系统疑难、危重疾病的诊断和治疗。他特别擅长消化道出血和早期消化道肿瘤的内镜诊断及治疗。每周二上午，沈淼医生会在门诊三楼特需/专家门诊为患者提供诊疗服务。医院方军伟，主任医师，副院长

方军伟，主任医师，副院长

简介：方医院消化内科及医院进修，专攻消化道癌的早诊早治。他主持并承担了多项县级以上课题，包括项省级课题和2项县重点课题，同时发表了多篇国家级和省级论文。方军伟曾荣获国家医改专项上消化道癌早诊早治项目年度先进工作者，并获得台州市第三届自然科学学术奖三等奖，成为仙居县第六届拔尖人才。

学术任职：方军伟是浙江省消化病学会台州分会的专家组成员，同时担任台州市消化与内镜学分会委员、常委及台州市人大代表。

专业特长：方军伟在消化系统疑难病和危重病的诊治方面有着深厚的造诣，尤其擅长内镜诊断和内镜下各种治疗。他在早期胃癌的诊断、胃癌前病变的处理、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染以及肝小静脉闭塞病等方面积累了丰富的经验。

坐诊时间：每周一上午坐诊地点：门诊三楼特需/专家门诊

吕丽红，主任医师，消化肿瘤血液内科兼内镜中心主任

吕丽红，主任医师，消化肿瘤血液内科兼内镜中心主任简介：吕丽红毕业于温州医学院临床医学系，并获得浙大医学院硕士学位。她曾在上海医院进修一年，积累了丰富的临床经验。

学术任职：吕丽红在多个学术机构担任要职，包括浙江省肿瘤内镜专业委员会、浙江省消化中心台州分中心专家组、台州市医学会消化及内镜分会以及台州市医学会肿瘤放化疗及生物治疗分会。

专业特长：吕丽红在消化系统疾病诊治方面有着深厚的造诣，尤其擅长消化内镜诊断和微创治疗。她精通多种早期诊断技术，如染色内镜和放大内镜检查，以及消化道早癌癌前病变的内镜下治疗（ESD/EMR）。此外，她还擅长进行内镜下胃肠道息肉切除术、食管支架置入术、食管狭窄扩张术、胃肠置管、经皮胃造瘘术(PEG)以及内镜下止血术等复杂手术。

坐诊时间：每周四上午（暂停）坐诊地点：门诊三楼特需/专家门诊

陈旭永，副主任医师，消化内科主任助理

简介：陈旭永，消化内科主任助理，毕业于浙江中医药大学临床医学系，目前正在攻读浙江大学的研究生学位。他曾在医院的消化内科及内镜中心进行深造，积累了丰富的临床经验。同时，他还担任台州市医学会消化及内镜分会的委员职务。

专业特长：陈旭永在消化道常见疾病的诊治方面有着深厚的造诣，尤其擅长消化内镜检查以及内镜下息肉切除和早癌的诊断治疗。他精通多种诊断技术，能够熟练运用染色内镜和放大内镜检查等方法，为患者提供精准的诊断和治疗方案。