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7.28世界肝炎日特辑

众多知名肝病专家齐上阵

为大家讲解肝病相关知识PS：记得点击屏幕全屏观看效果太棒啦

01.侯金林教授：

控制慢乙肝病毒感染的重要性

慢性乙型肝炎病毒感染，在中国是一个非常重要的公共卫生问题，全国约有万乙肝病毒感染的病人。虽然已经使用了乙肝疫苗的预防策略，但病人总体上增量，新增加的低年龄组的感染的人少了，但是累积的病人存量依旧非常巨大，而且这些病人可以导致严重的后果，即：终末期慢性肝病、肝衰竭、肝硬化的发生。因此，世界卫生组织提出了三个非常宏伟、非常明确的目标，至年与年比较，使得新发的慢性乙型肝炎病毒感染的人群下降90%以上，使得治疗的人群达到80%以上，使得乙肝病毒感染相关人群的死亡率减少65%。如果这些目标实现，将造福中国、造福全世界的广大病人和家庭。

这里有个非常关键的问题：怎么样减少新发慢性乙型肝炎病毒的感染，最主要、最关键的是进一步阻断乙型肝炎病毒的母婴传播，通过新生儿出生以后，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白实现。另外，对于病毒定量，乙肝病毒达到2×10^5国际单位的孕妇，在24-28周进一步加用抗病毒治疗，可以把乙肝病毒母婴传播的发生率进一步减少，甚至完全没有母婴传播。这样可以使得我们的下一代，不再感染乙型肝炎病毒，这也是乙肝病毒母婴零传播工程最主要的目的。

02.韩涛教授：

肝硬化患者出现哪些情况

需要及时就诊？

医院进行复查非常重要。一方面可以了解治疗的一些情况，另一方面也可以了解病情的变化，尤其是患者出现了消化道出血，比如呕血、便血，腹胀，或者是特别的乏力、厌食，出现这些情况，医院就诊，这非常重要！因为如果是患者出现了消化道出血，会危及生命。如果患者出现腹腔的感染，如腹膜炎，也会危及生命。所以大家一定要重视，医院去就诊。

03.陈红松教授：

定期查肝功能可以

及时发现肝癌吗?

定期查肝功能对肝癌的发现作用其实不大，肝功能检查主要反映肝脏的合成功能、肝细胞损伤和胆红素代谢等情况。在临床上多用于判断肝癌的严重程度，对肝癌治疗手段的选择，具有一定的指导意义。

肝脏的代谢，即肝细胞的再生能力都比较强。在肝癌的早期，肝功能检查未必能发现明显的异常，因此仅仅依靠简单的肝功能检查，对肝癌进行筛查及诊断是不可取的，还应结合其他检查手段对患者进行综合的判断。

目前，肝癌的筛查主要还是依靠甲胎蛋白和超声的检查，如果发现甲胎蛋白异常增高或超声发现肝脏有占位性病变时，应结合增强CT或磁共振等其他检查结果，进行综合的判断，从而能够及时的发现肝癌，对其进行有效的诊断和治疗。

总之，对于肝癌患者定期的肝功能检查非常必要，但其在肝癌发现过程中的临床意义是有限的。

04.李杰教授：

剖腹产是不是可以减少

乙肝母婴传播的几率

生产方式和乙肝母婴传播没有关系，因为大量的研究都表明了慢性乙型肝炎病毒感染的母亲所生的新生儿出生之后，在12小时之内及时的采取了主被动的联合免疫措施之后，无论是剖宫产，还是自然分娩，二者之间的母婴传播率没有统计学差异，即剖宫产并不能降低母婴传播的风险。

因为乙型肝炎病毒阳性不是剖宫产的手术指征，实际上母亲的生产方式是由产科的指征来决定的，与她是否是乙型肝炎病毒感染无关。但是无论是哪一种生产方式，对于表面抗原阳性母亲所生的新生儿，我们一定要记住，孩子出生之后要及时的进行主被动联合免疫，这样可以有效的阻断母婴传播。

05.张欣欣教授：

乙肝患者能少量饮酒吗

红酒、黄酒、白酒都含有酒精（乙醇），乙醇进入人体后，在乙醇脱氢酶的作用下转变为乙醛。乙醛在人的细胞代谢过程中，可以造成人的DNA断裂和损伤，成为致癌的物质。世界卫生组织公布的致癌物质中，酒精已被列为一线的致癌物质。

另外，乙醇进入到人体后，还可以扩张消化道的血管，溶解消化道黏膜的黏液蛋白，促进致癌物质的吸收。另外，降低肝细胞的解毒功能，促进致癌物质发挥作用，同时还可以抑制人的免疫功能，而减少、降低免疫功能对癌细胞的清除作用。乙肝患者已被乙肝病毒感染了肝细胞，并在肝细胞中大量复制，造成损伤，乙肝病毒本身已经是致癌的一个重要因素，如果同时再饮酒，就会造成两次打击、双重损伤，加重细胞癌症发生的可能性。因此，乙肝患者绝对不能饮酒。

06.李军教授：

酒精性肝病患者

不能戒酒怎么办

酒精性肝病，顾名思义就是酒精所导致的肝脏疾病，所以戒酒是一种病因治疗手段。如果患者不能戒酒，就意味着患者从本质上放弃了病因治疗的措施，而我们通常都知道“治病治因”，如果不能治疗病因时，对症治疗往往不太能有效的阻止疾病的持续进展，这也是酒精性肝病患者不戒酒之后，病人的疾病会持续由酒精性肝炎进展为酒精性肝硬化，甚至是肝衰竭等终末期肝病。所以在通常情况下，我们会建议患者一定要戒酒。

患者戒酒后三个月左右，60%的患者临床症状能够得到明显的改善，但是遗憾的是，大概有60%~80%的患者在治疗之后，一年之内可能会有酒精的再饮用史。所以对于一些酒精依赖的患者，如果单纯的靠劝诫不能有效的戒酒时，在临床上也可以使用部分的药物，给予一些辅助的戒酒治疗。

双硫仑是一种辅助的戒酒药，通过服用药物之后，患者饮用少量的酒精，就有可能产生严重的身体不适，从而对酒精产生一种厌恶的感觉。除此之外，阿坎酸对于酒精依赖症患者，有一种能够远离酒精的治疗作用，它也可以作为辅助性的戒酒治疗措施。纳曲酮也能改善患者戒酒之后产生的一些不适症状，使患者能够坚持进行戒酒治疗。

所以对于酒精性肝病的患者，我们不仅可以通过劝导的方式使患者能够有效的戒酒，也可以辅助部分的药物解决酒精依赖患者的疾病治疗，这可以使患者能够通过病因治疗，获得最佳的临床治疗效果。

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