许多肝硬化患者害怕出现腹水，却不知道门静脉高压有一种更常见、风险也很大的合并症，没有及时防止，而发生严重后果。你知道肝硬化患者这种危险事件是什么吗？

如果你不幸查出有肝硬化，不要惊怕，但你必须经检查清楚，了解还有什么合并症？疾病将会怎样发展？只要你查出这种合并症，并防止其发展，你仍会有幸福的未来。

首先，要怎样阻止病变继续发展？

你必须阻止病变的进展，许多患者知道肝硬化是肝纤维化的重度发展，而急于用抗纤维化的药物。不说这些药物是否真正有效，应该知道肝纤维化是病毒引起炎症破坏的结果。

你可能已经明白你为什么耽误了，因为你过去没有积极进行抗病毒治疗，虽然用过一些护肝降酶的药，这些药不能抑制病毒复制，因而也不能稳定控制病变进展。你想控制肝纤维化进展，首先需要抗病毒治疗，这与你过去单用护肝降酶药的失误不是一样的吗？

其次，代偿性肝硬化有什么合并症？

你需处理好肝硬化的合并症。肝硬化有三种最常见、也最重要的合并症。

一、得了肝硬化后，有许多人会发生呕血和便血，一旦发生，即使抢救过来，还可能会反复呕血和便血，使病情很快加重。最重要的是在没有呕血和便血之前就要预防，今天，我们将在后面重点讨论这个问题。

二、得了肝硬化，脾脏会肿大，有许多人会发生血细胞减少，这叫做脾功能亢进。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，最常见的是血小板减少，会发生出血不止；其次是白细胞减少，得了肺炎用抗菌药也不易治好。这个问题将在以后再讨论。

三、乙肝病毒感染是由病毒携带、慢性肝炎、肝硬化、肝癌，一步一步发展的，肝硬化最严重的后果是肝癌。关于这一问题，在相关的文章中已讨论，请你阅读。

你的现在，是因为你过去的耽误；你的未来，要靠你现在的努力。只要你努力，完全有可能防止病情进一步发展。

肝硬化为什么会呕血和便血？

下面，我们只讨论第一种合并症。

所有腹腔内脏，包括食管、胃肠、脾脏、胆囊和胰腺的血液，都汇流到一条血管，叫做门静脉，然后注入肝脏进行新陈代谢，吸收养分、清除毒素，饱含养分的血液由肝脏流向心脏，再由心脏分布到全身。

血流由门静脉流向硬化的肝脏，阻力增加，门静脉内的压力就会增高。肝硬化都有程度不同的门静脉高压症，使内脏的血管压力也随着增高，其中最有风险的血管是胃食管静脉，因为回流的阻力增高，就会发生扩张、扭曲和管壁变薄。因为食管很狭窄，有许多食物通过，如果食物粗硬、或有刺激性，就容易出血；胃壁血管扩张、扭曲和管壁变薄，胃在研磨食物时也会出血。因为门静脉压力很高，胃食管曲张静脉破裂，常发生大量出血，发生呕血或便血。

呕血和便血的严重性何在？

血液由胃食管曲张静脉的破口汹涌而出，急促发生时会大量呕血；比较缓慢时会存留在胃肠内，经胃酸作用变成黑色，成为柏油样大便排出。

短时内大量出血会发生休克，抢救不及时会有生命危险。

在6周内有30%～40%的患者会再出血，20%会有生命危险。2年内80%会再发出血。

出血后会诱发肝功能衰竭、腹水、肝昏迷、肾功能衰竭。

怎样防止呕血和便血？

第一次发生出血后以后会经常再发，所以必须要防止第一次出血。

每一患者在诊断肝硬化时，就需要做胃镜检查，看有没有胃食管静脉曲张。有重度曲张者、尤其是已经有静脉红斑者，需要在胃镜下做血管套扎；轻度静脉曲张的患者可以服药预防出血。

门静脉高压引起胃食管静脉曲张，预防出血就得降低门静脉压力。减小硬化肝的阻力，也就是减轻肝纤维化的程度，需要长期抗病毒治疗后，也只有部分可逆，远水不解近渴。现在采用的方法是减少心脏搏出量，吃药减慢心跳，门静脉的血流量减少使门静脉压力降低。

这种药叫“普萘洛尔”也叫“心得安”，能使心跳变慢。先要检查心电图，没有心脏传导阻滞才能吃这种药。一天分三次服，每次服10毫克，也可加一些药量，把脉搏调整到脉搏每分钟60次上下。你自己数脉搏可能数不准确，建议你买一个臂式电子血压计，很容易也很准确的显示出脉搏数。轻、中度的胃食管静脉曲张服心得安是很有效的。

在生活中要注意些什么？

你可以想像一下：食物经过食管下端进胃会擦过高压曲张的血管，有红斑处的管壁已经很薄，如果破了，血液就可能大量涌出来。不像胃溃疡出血多了血压降低就能停止，门静脉高压出血不抢救很难自己停止。

所以不要吃硬的食物，如坚果、锅巴等；不吃刺激性的食物，如辣椒，千万不要饮酒。胃底静脉曲张不好做套扎，除了吃药，更要注意饮食。不容易消化的食物需要在胃内蠕动磨细，都应该吃软食。

不要便秘。用力排便增加腹压可能诱发出血。