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01

消化性溃疡发生的基本原理是：

A.HP感染

B.胃酸和胃蛋白酶的作用

C.胃黏膜的侵袭因素和保护因素之间失去平衡

D.胃黏膜的保护因素减弱

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1.C。

(1)思路点拨：本题考查的是消化性溃疡的病因，关于溃疡形成的主要原因、最终原因和根本原因。

(2)完整解析：病因消化性溃疡的病因较为复杂，研究表明，与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素有关。A选项幽门螺杆菌的感染是主要原因，B选项胃酸和胃蛋白酶的分泌是最终原因。概括起来，是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致，这是溃疡发生的基本原理。(ABD错)。

02

患者，男性，35岁，反复出现食欲缺乏、呕吐等消化不良症状，时感上腹部闷胀或疼痛上腹部有轻压痛，胃酸分泌低于正常范围，血清胃泌素结果正常，诊断为“慢性胃窦胃炎”，不符合该病的表现是：

A.血清壁细胞抗体阳性

B.周期性上腹部疼痛

C.血清胃泌素降低

D.呕血及黑便

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A。

(1)思路点拨：本题考查的是慢性胃炎的临床表现和血清学检查。

(2)完整解析：胃窦部胃炎血清壁细胞抗体多成阴性，而血清胃泌素降低(A错，为本题正确答案;);慢性胃窦胃炎的临床表现为上腹部饱胀，隐痛和剧痛，常呈周期性发作，胃炎和胃溃疡都呈周期性发作，只有癌变会使疼痛的规律消失。可伴有嗳气、反酸、呕吐、食欲缺乏、消瘦等(BCD对)。

03

患者，男性，50岁，患有病毒性乙型肝炎，近期确诊为肝硬化，关于肝硬化门静脉高压的临床表现。错误的叙述是：

A.早期可出现脾大，脾功能亢进

B.出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等

C.门静脉血液压力增高是门静脉高压的始动因素

D.腹部膨隆，可出现腹部移动性浊音阳性

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B。

(1)思路点拨：本题考查的是肝硬化的表现，分为门静脉高压的临床表现和肝功能减退的临床表现。

(2)完整解析：门静脉压力增高的表现有：a.脾大和脾功能亢进;b.腹水;c.侧支循环的建立;其中门静脉高压的始动原因是由于纤维组织增生形成了假小叶，从而使肝脏里面的血液无法正常汇入下腔静脉，导致门静脉里的血液淤积，压力增高，从而导致门脉高压。故ACD正确。肝功能减退的临床表现包括黄疸：肝细胞进行性破坏导致，蜘蛛痣：肝脏灭活雌激素的作用减弱，故B选项错误。

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