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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例约40万例，死亡病例约30万例，严重威胁居民的健康。胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌预后较好，早期胃癌是指胃部肿瘤局限于黏膜或者黏膜下层，不论是否有淋巴结的转移，及早发现并积极治疗，可以使5年生存率达到95%以上。而中晚期胃癌预后差，5年生存率不到30%。目前我国早期胃癌的诊断率远低于日本（70%）、韩国（50%）等国家，约5%~20%。提高对早期胃癌的认识，早发现、早诊断、早治疗，才是提高生存率的关键所在。

早期胃癌的报警症状

上腹部不适等消化不良症状

突然出现原因不明的上腹部不适，如恶心、反酸、嗳气、烧心及饱胀感等，饭后尤其明显，并且症状顽固，发展快，日益加重。

食欲减退

早期胃癌往往是突然表现为食欲不振、厌油腻，但无烧心、乏力、尿黄等全身症状。

上腹部隐痛

早期胃癌的疼痛无规律性，有时仅表现为持续性隐痛，无明显的饭后痛或饭前痛，或者进食后疼痛加重或好转等特点。若原患有溃疡病，则其疼痛失去原有的规律性，明显不同于往常。往常的药物治疗无效，甚至有加重的倾向。

呕血及黑便

若肿瘤仅破坏胃内小血管，常表现为大便持续潜血阳性，即大便外观虽正常，但化验可发现其中有血细胞。严重的肿瘤侵犯胃内大血管，则引起呕血，大便变黑或如柏油样，且症状持续、顽固。

消瘦及贫血

近期出现原因不明的体重下降和贫血，并此症状持续加重。

早期胃癌的筛查对象

根据我国国情及胃癌流行病学数据，以下符合第1项和第2~6项中任一项者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象，不能因无报警症状而排除筛查对象。

1年龄40岁以上，男女不限，特别是60岁以上人群。2胃癌高发地区人群（我国以西北地区及东南沿海地区高发，其他区域有散在集中区）。3幽门螺旋杆菌感染者。4既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。5胃癌患者一级亲属。6存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

早期胃癌的筛查方法

血清学方法

肿瘤标志物

常用的有癌胚抗原（CEA）、CA、CA、CA、CA等，胃癌患者可异常升高。

血清胃功能检测

包括血清胃蛋白酶原（PG）、血清促胃液素-17（G-17）和幽门螺旋杆菌抗体（HP）等项目，受检人只要抽取2毫升静脉血，进行血清胃功能检测，就能及时发现胃黏膜病变风险，该方法微创、安全、经济、便捷，适用于大面积人群的普查。对于检查异常患者可以进一步行胃镜检查和病理检查，从而提高早期胃癌的诊断率、生存率及生活质量。

上消化道钡餐

上消化道钡餐检查可作为早期胃癌患者的筛查方法，简单、快速、痛苦小、花费少，是我国常用无创的筛查手段。

内镜检查

胃镜检查加内镜下活组织检查是诊断胃癌的最直接、准确、有效的方法，但是费用较高，有一定的痛苦性，未广泛应用于早期胃癌的筛查。

影像学检查

内镜超声、CT、MRI、正电子发射断层扫描（PET-CT）等检查可了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器的关系，周围实质性脏器、淋巴结有无转移以及有无切除可能。目前早期胃癌术前常规行内镜超声和CT来评估淋巴结转移情况。

早期胃癌筛查流程

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