咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口咯出，色鲜红或呈陈旧性暗红色，可与痰液相混，或为纯血，因此咯血包括痰血和纯粹咯血。

临床上往往依据咯血量的多少将其分为少量咯血、中量咯血和大量咯血，通常认为24小时咯血量在ml以内为小量，-ml为中量，ml以上或一次咯血-ml为大量。

肺癌所致的咯血，常因癌组织侵犯支气管黏膜而造成。通常为间断的、反复的或持续性小量咯血，偶见大咯血。大咯血时病人易因血液/血块堵塞气道而出现窘息。咯血的先兆症状常见有：胸闷、喉痒、咳嗽、烦躁、胸口压迫感等。如果肿瘤得不到有效控制，咯血会反复不断出现，掌握咯血时的自我护理，非常必要。

如您有反复咯血或正在咯血时，请您消除顾虑，不要紧张并注意以下事项：

1

保持气道通畅

咯血不可怕，但呼吸道堵塞，造成窒息，是咯血死亡的主要原因，一定保持气道通畅，将血液及时咳出，对神志不清者，家属一定要及时清理口鼻里的血液。尽量把口咽部的鲜血咳出，勿需强忍咽下，不要屏气止咳，保持呼吸道通畅，以免窒息或病灶沿支气管播散。

2放松情绪

稳定情绪，不要惊慌，保持平和愉快的心情，避免忧郁，情绪激动易引起血压升高、血流加快，以致毛细血管或小血管破裂出血。使患者得到充分的休息，避免不必要的交谈，利于其情绪的稳定。休息可减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺脏的活动。

3患侧体位

患侧卧位，绝对静卧休息，减少翻动，咯血时取头低足高位，既保持呼吸通畅，又可避免因不慎将咯出的血液/血块吸入气管或肺部而引起窒息。肺癌咯血患者患侧卧位，可防止血液向健侧播散，并利于健肺通气。

4冰袋外敷

冰箱常规存放冰袋，咯血多时，可将冰袋用毛巾缠绕，夹于患侧腋下，降低温度，减慢血液循环。

5咯血饮食

日常饮食宜进少量温凉流质饮食，忌辛辣、过咸等刺激性食物及浓茶、咖啡等刺激性饮料，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽；忌食用过热的食物或饮用热水，防止血液循环加快及血管扩张。多饮水、多食含纤维素多的食物。大量咯血者暂时禁食，避免误吸。

6通便

保持大便通畅，便秘时可给缓泻剂，大便时禁止用力，避免排便时腹压增高引起再度咯血。

7适当止咳

剧烈的咳嗽易引起肺门处毛细血管或小血管破裂诱发咯血或使咯血反复，未咯血时在医生指导下适当给予镇咳药。

8生活

注意口腔清洁，含漱时动作要轻，戒烟、限酒，减少发生咯血诱因。不洗热水澡，不用热水泡脚，易引起血液循环加快及血管扩张引发咯血。房间经常通风，保持适宜温度(一般18～25℃)和湿度(一般40%～70%)。进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。

9止血

云南白药中有一红色粒状的保险子，咯血少时可以不服用，量多时，在医生的指导下使用。同时将云南白药粉面分为三份，日三次口服。合并糖尿病、高血压、高血脂老年病人止血治疗应谨慎，以免诱发脑梗塞。

10就医

咯血一经发生，待咯血症状略稳定后或大量咯血不医院就诊，及时治疗。

本文部分图片来源网络

本文作者：市五院胸内二科刘静

指导专家：市五院胸内二科唐淑红

本版编辑：市五院胸内二科刘静指导编辑：市五院党办刘炫汝

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