安宁疗护基本概念：

安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协助模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。

目的：

缓解疼痛和其他痛苦的症状

提高病人终末期生活质量

病人临终时能够无痛苦、安宁、舒适生活

家属的身心健康得到维护和增强

症状管理：

（一）疼痛

（二）呼吸困难

（三）咳嗽、咳痰

（四）咯血

（五）恶心、呕吐。

（六）呕血、便血

（七）腹胀。

（八）水肿。

（九）发热。

（十）厌食/恶病质。

（十一）口干。

（十二）睡眠/觉醒障碍

（十三）谵妄。

疼痛是肿瘤患者最常见、最恐惧的症状

肿瘤患者的自觉症状中，疼痛的发生率最高

癌痛是肿瘤患者最恐惧的症状之一，往往超出对疾病的恐惧，对患者的躯体和精神造成了巨大的伤害，甚至使患者丧失了生存的意愿

疼痛－第五大生命指征

疼痛被列入五大生命指征

——呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛

消除疼痛是患者的基本人权”

“慢性疼痛是一类疾病”

疼痛对机体的影响

消化系统

-恶心、呕吐

-消化功能障碍

泌尿系统

-膀胱尿道排尿无力

-反射性肾血管收缩，垂体ADH↑尿量↓

-尿路感染心血管系统

-交感NS兴奋：血压↑，心率↑-心律失

增加心肌耗氧

-深部剧痛可兴奋副交感神经

-活动受限，血液粘滞

呼吸系统

-肌张力↑，膈肌功能↓，肺顺应性↓

-呼吸浅快，通气/血流比↓，低氧血症

-不敢用力呼吸咳嗽，肺不张、肺炎

精神情绪反应

-急性：兴奋、焦虑；

-慢性：抑郁、淡漠、反应迟钝

神经内分泌及代谢(应激反应)

-激素释放：儿茶酚胺、ACTH、皮质醇、醛固酮、ADH

-负氮平衡：分解类激素↑，合成类激素↓

-水钠潴留

-糖原分解加强：血糖、酮体、乳酸↑

增加心肌耗氧

-深部剧痛可兴奋副交感神经

-活动受限，血液粘滞