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医师资格考试分为两次，一是实践技能考试，二是医学综合笔试考试。只有通过实践技能考试才可以参加综合笔试考试，所以实践技能考试必须确保通过。

病史采集

病例摘要之（呕血）

患者，男，38岁。间断上腹痛2年，呕血2天急诊就诊。

要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间:11分钟

评分标准

总分15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无饮酒、饮食不当(进食刺激性食物)、服用药物、剧烈呕吐、精神因素、劳累、季节因素。（1分)

(2)腹痛:具体部位、性质、程度、规律、发作频度及持续时间，有无放射，加重或缓解因素。(1.5分)

(3)呕血:颜色、次数和量，是否混有食物，加重缓解的因素。(2分)

(4)伴随症状:有无咳嗽、气促；有无便血和黑便、反酸、胃灼热、腹胀，有无其他部位出血；有无头晕、黑矇、心悸、意识障碍。(2.5分)

2.诊疗经过

(1)医院就诊，做过哪些检查，如血常规、上消化道X线钡餐造影或胃镜、腹部B超。(1分)

(2)治疗情况:是否用过抑酸剂或抗酸剂、胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。(1分)

3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。（1分)

(二)其他相关病史。(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史:有无胃炎、消化性溃疡、慢性肝病病史。有无手术、输血史。有无饮酒嗜好。有无肿瘤家族史。(2.5分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强，能抓住重点。(1分)

(二)能够围绕病情询问。(1分)

病例摘要之（便血）

患者，男，50岁。便血2个月门诊就诊。

要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间:11分钟

评分标准

总分15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无劳累、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、服用药物，有无季节及精神因素。（1分)

(2)便血:发生频度及持续时间、颜色、量，血中是否混有黏液、脓液或粪便。(3分)

(3)伴随症状:有无腹痛、腹胀、腹泻或便秘，有无肛门疼痛及里急后重。(2分)

(4)有无恶心、呕吐、呕血，有无发热、头晕、心悸。(1分)

2.诊疗经过

(1)医院就诊，做过哪些检查，如血常规、粪常规及隐血、胃镜、肠镜或消化道造影检查。(1分)

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物、止血药物治疗，疗效如何。（1分)

3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。（1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史:有无细菌性痢疾、结核病、炎症性肠病、痔、肛裂、肿瘤及出血性疾病病史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史。(2.5分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强，能抓住重点。(1分)

(二)能够围绕病情询问。(1分)

病例摘要之（腹泻）

患者，女，78岁。腹泻伴左上腹痛1个月门诊就诊。

要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间:11分钟

评分标准

总分15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、劳累、精神因素、服用药物。(1分)

(2)腹泻:每日排便次数、量及性状，有无里急后重，加重或缓解因素。粪便有无特殊气味。(2分)

(3)腹痛:性质、程度，发作频率及持续时间，与排便的关系，有无放射，加重或缓解因素。(2分)

(4)伴随症状:有无发热、盗汗、头晕、乏力，有无腹胀、恶心、呕吐。(2分)

2.诊疗经过

(1)医院就诊，做过哪些检查，如血常规、粪常规及隐血、肿瘤标志物，结肠镜或钡灌肠检查。(1分)

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(1分)

3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史:有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。(2.5分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强，能抓住重点。(1分)

(二)能够围绕病情询问。(1分)

病例摘要之（便秘）助理不作要求

患者，男，71岁。便秘3个月、加重1周门诊来诊。

要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间:11分钟

评分标准

总分15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无饮食不当，劳累及精神因素，近期服药情况。（1分)

(2)主要症状特点:便秘起病的急缓、病程、性质(持续性、间断性)，大便的次数和量，类便的性状、颜色，有无加重或缓解的因素。(3分)

(3)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有无腹部包块，肠型，有无便血、贫血等。(3分)

(4)一般情况:发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。(1分)

2.诊疗经过

(1)医院就诊，做过哪些检查。(1分)

(2)治疗情况。（1分）

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病相关的其他病史:既往有无类似病史，有无消化系统疾病，职业特点，生活环境。(2.5分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强，能抓住重点。(1分)

(二)能够围绕病情询问。(1分)

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