“呕血”，是比较常见的一种急症，医学上称之为上消化道出血，是指消化系统的脏器因疾病导致胃肠大量出血，从而引起呕血。据文献统计，“呕血”的病死率高达8%-13%，是目前急诊病人较常见的死因。

“呕血”的病因比较多，如消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张及胃癌等等，其中，食管胃底静脉曲张破裂所导致的出血因病情反复发作，出血量较大常引起致死性“呕血”,药物治疗相对效果欠佳而困扰众多患者。

那引起食管胃底静脉曲张在我国，最主要的大部分原因是肝硬化。肝硬化会导致门静脉压力增高，从而引起食管胃底静脉曲张。而我国是肝炎大国，所以因肝炎所致肝硬化而引起食管胃底静脉曲张的患者数量很多。

随着肝硬化越来越重，门静脉的压力越来越高，更多的血液通过胃冠状静脉流走，为了适应越来越多的血液，胃冠状静脉就会扩张，血管越来越大，血管壁越来越薄，因这些胃冠状静脉的分支分布在食管和胃的表面，那可能吃的东西稍微硬一些或者压力稍大一些，就会导致胃冠状静脉破裂，从而引起相当严重的出血。

那么首先可以试试胃冠状静脉栓塞术。胃冠状静脉栓塞术就是直接经皮肝穿刺门静脉，然后找到出血的胃冠状静脉，使用栓塞微粒球或是弹簧圈等栓塞材料把它堵住，没有血流了，自然不会呕血了。无需开刀，只在肝区的皮肤开个小小的口子，就可以解决出血问题。

也许有人会疑惑如果只是把出血血管堵住了，但是门静脉压力还是没有降低，这个问题没有解决的话，会不会再次出血。其实后面还可以继续运用脾动脉栓塞术。我们知道，门静脉的血液来自肠道静脉和脾静脉，如果能把脾静脉来源的血液减少一些，门静脉的压力就可以降低了。

脾动脉栓塞术是通过股动脉插管，把导管放至脾动脉开口，然后用栓塞材料把一部分脾脏血管堵住，就可以使一部分脾脏缺血坏死而达到脾静脉血流减少的目的。同时，肝硬化的患者一般都伴有脾功能亢进，栓塞部分脾脏还可以达到解决脾功能亢进这个问题，同时还保留了部分脾脏的功能。关键的是，这也是一种比较简单的微创治疗，一般手术时间很短，术后也是常规躺在床上24小时就可以了。

如果患者的门静脉压力非常高，那可以运用TIPSS。TIPSS全称为经颈静脉肝内门体支架分流术。我们知道，肝脏有两套静脉系统，一套是门静脉系统，它是供应肝脏营养的；还有一套是肝静脉系统，它是负责回收血液再输送回心脏的，一般情况下，它们之间没有沟通。而我们所做的TIPSS，是在门静脉和肝静脉内人工利用支架建立一个通道。这样，血液通过支架流入了肝静脉，可以大大降低门静脉的压力，从而达到不再呕血的目的。

随着医疗技术水平及医疗材料的发展，现在TIPSS的成功机率比以前高了很多，并发症也大为降低，已成为控制门静脉高压出血的主要有效治疗方案。

这三种方法不仅可以单独实施，也可以根据患者的情况两种或三种方法联合使用。针对不同患者的状况制定出合适的治疗方案才是最根本的办法。