呕血休克

情况危急

贾奶奶今年81岁，有自身免疫性肝硬化、糖尿病、原发性高血压等病史，是医院的“老病号”。此次发病更是来势凶猛，老人入院后反复出现黑便、呕血，血色素仅剩46g/L，相当于失去了人体一半的血液，血压也在持续下降，甚至有时都无法测量出准确的血压值。很快贾奶奶就出现了烦躁不安、四肢湿冷等休克症状。

情况紧急！贾奶奶随时可能因失血性休克而失去生命，医院派驻浦江分院消化内科业务主任陈姗姗，结合老人病情迅速制定出科学合理的抢救方案，给予输注止血药物、红细胞、血浆，大量补充液体……，在消化内科医护人员的不懈努力下，心电监护屏上显示患者的血压回升了，心率正常了，贾奶奶终于清醒过来，暂时脱离了危险。

双向转诊

守护生命

苏醒后的贾奶奶看着身上密密麻麻的监护导线，满心焦虑“这次，我还能熬得过去么……”，面对患者及家属的担忧，陈姗姗医院常务副院长张烁（医院张烁消化系疾病教授工作站负责人）开展远程会诊，省县两地专家综合分析病情后，张烁教授建议为患者实施内镜下食管胃底静脉曲张精细精准断流术和内镜下硬化术。

时间就是生命，消化内科团队通过医院——医院转诊平台，不仅迅速为患者办理了转院手续，而且优先安排了手术时间。

双镜合璧

解除忧愁

患者转诊至医院已是深夜，张烁教授医院，做好了手术准备，医院就被推进了手术室。内镜进入食管后，即看到4条呈结节样、瘤样曲张的血管，其中一条血管有破口，正在喷射样出血，严重影响视野，很难准确定位止血，给手术增加了难度。而且这些血管内压力极高，随时可能爆裂引发二次出血，就如洪水泄闸，一不小心就会导致全线崩溃。

但张烁教授凭借丰富的内镜治疗经验，在治疗团队的密切配合下，一针命中关键点，对出血点进行了紧急止血，并向食管胃底血管选择性注射了组织胶、硬化剂，为因曲张随时可能爆掉的血管套上了一层厚厚的保护膜。

出血总算是止住了，但病情是否还会反复？以贾奶奶的高龄下次还能坚持得住吗？

针对老人错综复杂的病情，张烁教授组织召集了消化内科、重症医学科、感染科、介入科等十余位专家开展多学科会诊（MDT）。会上，专家们对病情进行了反复研讨，在综合考虑风险和疗效等各种因素后，最终决定由介入科医生孙志超博士亲自主刀，为贾奶奶进行经静脉肝内门-体静脉支架分流术（TIPS）和经导管胃静脉栓塞术。手术很顺利，成功降低了贾奶奶再次出血的风险。

转危为安后，贾奶奶再次依托双向转诊平台回到医院，在消化内科医护人员的精准治疗和细心护理下，目前老人恢复良好，已能进食一些流质、半流质食物。“这次终于可以安心啦！”贾奶奶感慨地说道。

张烁消化系疾病教授工作站

张烁消化系疾病教授工作站，于4月16日正式落户浦江医院。

工作站成立后，医院消化系疾病专家们定期来院开展坐诊、技术指导、教学查房、人才培养等全方位帮扶，加速提升了我院消化内科团队的诊疗技术和服务能力，缓解了患者“就医难、看名医更难”的难题，让小浦百姓真实感受到了“双下沉·两提升”带来的便捷。

浦江医院消化内科

是医院重点扶持科室，由医院派驻专家担任业务主任，目前有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，硕士研究生1人。在医院张烁教授及消化系疾病工作站成员的帮扶下，已熟练开展早癌筛查、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下微创治疗技等技术；擅长中西医结合治疗消化系统常见、疑难及危急重症，如萎缩性胃炎、消化性溃疡、各种肝病、肝硬化伴各种并发症（如肝性脑病）、胰腺炎等。