主诉:呕血4次。现病史:患者自诉今日凌晨00:30无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为红色胃内容，伴全身乏力、大汗淋漓，未重视，7:00再次呕血，量约ml，伴有头晕、心悸，全身乏力加重，遂于门诊就诊过程中（10:30左右）突然再次出现呕血，色黑红，量约0ml，伴有食物残渣，送急诊科诊治，行EVL术后收入病房，抑酸、止血、输血（红细胞4U、ml、冷沉淀10U）、降门脉压等，患者未呕血，但频繁便血，约10余次，每次量少。既往史:既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史。否认“结核、乙肝”等其它慢性传染病史，否认重大外伤、手术及输血史。预防接种史不详。个人史:生于并长期居住于当地，已戒酒1年，偶吸烟，约4-5支/日。婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:T:36.6℃，P:75次/分，R:11次/分，BP:/72mmHg。神志清，精神差，贫血貌。全身皮肤无黄染、出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大。未见肝掌、蜘蛛痣。睑结膜苍白，巩膜无黄染。腹平坦，未见腹壁静脉曲张显露，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下触诊不清，移动性浊音阳性。双下肢无水肿。急查血常规：凝血：电解质：输血前：床旁US：急诊胃镜检查：口腔上颚见1息肉样病灶。EVGIIILesim，D1.5，Rf3，多处白色血栓头：冲洗仔细寻找，出血点在贲门，Z线下方约3mm处。COOKMBL-6-F直接对准出血点套扎，出血点处套扎2环，另向口侧逐渐套扎其余静脉：急诊止血后进一步检查：血气：肿瘤：HBV-DNA：CT：门脉CTV：综合治疗后复查血常规：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.povkm.com//mjccby/21946.html