早安！

今天是年12月21日，最高气温-8℃，最低气温-16℃，晴，西南风1级。

紫色与蓝紫色：古时候，紫色染料的价格昂贵，紫色衣料只有富人才能穿着。因此自古以来，在许多文化中，紫色都象征奢侈、华贵、财富与权力。紫色介于红色与蓝色之间，因此紫色融合了红色的感性与蓝色的理性。紫色代表节制与深思熟虑后的举动。

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01

基础要点哦，还记得吗？

Cajal四原理理论：

所有动物的神经系统都由单个神经元组成；

神经元轴突与其他神经元树突之间的联系只发生在特定部位

神经元之间的联系具有特异性

动态极化

02

临床知识小卡片

结核病的分类：

活动性结核：

Ⅰ原发性肺结核：结核杆菌初次入侵肺部而发生的原发感染

Ⅱ血行播散型肺结核

Ⅲ继发型肺结核：潜伏性结核基础上发生的肺部感染

Ⅳ结核性胸膜炎

Ⅴ肺外结核：结核菌血行播散所致

潜伏性结核：

结核感染的一种非传染性静息状态。唯一特点为PPD或T-SPOT.TB（+）

03医学史话

征服疼痛并不是轻而易举的事情。麻醉（Anesthesia），来源于古希腊语表示“失去知觉”的单词。人类从敢于在头上钻一个洞进行手术开始，就一直在探寻这项技术。中国古代使用大麻，埃及人借助鸦片，迪奥斯克利德斯推荐用酒浸泡可能致死的曼德拉草。到了中世纪，甚至出现了一个“催眠海绵”的药方，海绵在含有曼德拉草、天仙子、毒芹和鸦片的药液中浸透，然后在太阳下晾晒，之后再在热水中漂洗，挤掉些水但保持湿润，然后放在病人的鼻子边让他吸气。

使用酒精或者类似的东西，有一个问题，就是你需要用很多的量——相当于中毒的剂量——才能防止病人在手术过程中醒过来。人们还发明了其他的方法。中国古代有很多故事讲述人在被阉割之前，头部受到重击，以达到一种脑震荡级别的催眠。显然，我们有很长的路需要走。

发展到现代的无痛医疗手术阶段，我们走了很多弯路，犯了很多错误，还牺牲了相当多被麻醉的宠物。麻醉历史中有很多章节是由一些铁石心肠、难以判断的反社会人格的人写的。所以，下一次，当你从手术中欣喜地醒来，请记得感谢历史上的婴儿扼杀者、夹心海绵和乙醚狂欢者。

04

病例分享与分析

患者，男性，65岁，主诉黑便3天。患者于三天前开始解成形黑色大便，每天1次，每次约g，无呕血，无腹痛，无腹胀，无反酸嗳气，无头昏晕厥，无心悸，无咳嗽、咯血。近觉乏力，来院诊治。既往有高血压病史，长期服药，血压较稳定。1年前有急性心肌梗死病史，行冠状动脉支架植入术，术后长期服用拜阿司匹林。近1周无进食动物血史。无药物过敏史。已退休，吸烟30天，每天20支，偶饮酒。父母已故，家中无遗传及传染性疾病史。