六、水肿护理常规

1、病史：水肿出现的部位、时间、特点、程度，水肿与饮食、体位、活动的关系；评估导致水肿的原因，饮水量、摄盐量、尿量等。

2、身体评估：检查水肿的部位、范围、程度，压之是否凹陷，水肿部位皮肤是否完整。观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度，注意有无胸水、腹水。

3、实验室及其他检查：有无低蛋白血症及电解质紊乱。

1、体液过多与水纳潴留、低蛋白血症有关。

2、有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织细胞营养不良、局部长时间受压有关。

1、病情监测：每天在同一时间、着同一服装、用同一体重计测量体重，时间安排在病人晨起排尿后、早餐前最适宜。准确记录24小时液体出入量。有腹水者测量腹围。

2、用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察利尿剂的作用和副作用。

3、保护皮肤：保持床褥的清洁、柔软、平整、干燥，严重水肿者可使用气垫床。定期协助或指导病人变换体位。骨隆突处垫以软枕减轻局部压力。嘱病人穿柔软、宽松的衣服。

4、观察皮肤情况：严密观察水肿部位、肛周及受压处有无发红、起水泡或破溃现象。

5、饮食护理：给予低盐易消化饮食，少量多餐，伴低蛋白血症者可静脉补充白蛋白，限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5g以下为宜。控制液体的摄入量，每天入水量限制在ml以内。

6、休息与体位：休息有助于增加肾血流量，提高肾小球滤过率，促进水钠排出，减轻水肿。因此，轻度水肿应限制活动，重度水肿应卧床休息，伴胸水或腹水者宜采取半卧位。

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